张洪春：西医开中药必须经过培训、考核

　　据健康界报道 “我国大量中成药是西医所开，但是绝大多数西医不了解中药的四气五味、配伍和禁忌，多开和错开非常普遍，辨证不正确出现不良反应或副作用，也浪费医保基金。”全国政协委员、中日友好医院保健部主任张洪春最近正在抓紧修改自己的“两会”提案，其中一则提案便是“关于加强西医师使用中成药的培训、考核和管理”。在如今医保控费、合理用药的大背景下，张洪春今年的提案显然十分应景，且接地气。

70%中成药由西医所开 其中超四成属“不合理”

　　张洪春提到，自己在门诊中，经常遇到患者前来咨询用药是否准确。一问才知道，病人服用西医开具的中成药之后感到身体不适，有包括胃疼、腹泻等不良反应。原来，这些药并不适合这名患者的体质。

　　“比如遇到发热咳痰的患者，西医开西药的同时再开一种具有清热解毒功效的中成药，这么做看似没问题，但是却没有做到因人而异。”张洪春说，中医认为，正常情况下人体也有偏气虚、阴虚、阳虚、痰湿等不同体质，并且治病讲究“辨证施治”，如果一名患者原本脾胃虚寒，容易拉肚子，那么即使感冒发烧，也不应单独使用清热类中成药。

　　很显然，西医如果不会用辨证的思维与方法开具中成药，便无法准确把中成药的优势和特点发挥出来。然而，有统计数据显示，综合医院的中成药有70%是西医所开。

　　张洪春告诉健康界，为了写好这份政协提案，自己专门到北京地区几家大医院进行了调研。他发现，在医保支付的药品中，西药（即化学药）占比75%，中成药为25%。在这些中成药当中，有四成是“开错的药”，也就是把对那名患者不适宜的中成药，开给了患者。

西医开中成药 有时后果很严重

　　西医错开中成药源于西医并未经历过系统的中医理论培训。大部分医学生在校期间所学课程有几十门，涉及中医的只有一门《中医学》，因此对中医只有较基础的了解。如果毕业后没有从事与中医有关的工作，西医接触中医的机会并不多，也很难达到准确使用中成药处方的水平。

　　张洪春说，在西医开出中成药处方的同时，必须考虑到辨证施治、四气五味、君臣佐使、性味归经、十八反十九畏等理论，但这些理论大部分西医搞不懂，他们对中成药的作用机制、疗效、不良反应等，也知之甚少。

　　不容回避的事实是，不少西医毫无顾忌地开中成药。张洪春坦言，如此不合理用药现状已经造成三个严重后果：首先，“吃错药”的患者轻则身体不适，重则病情加重；第二，在医保吃紧的当下，增加用药成本，严重浪费医保资金；第三，中成药使用量太大，变相刺激生产和消费，造成中药资源被浪费和破坏。“过去的中药都是天然地道药材，如今规模化批量种植，因为生长环境和周期不同，现在的中药在成分和药效上跟过去的药材已经有所区别。”张洪春说。

（A）