张伯礼：落实中医药法 推动中医药振兴发展

      

中国中医科学院院长张伯礼（摄影：陈计智）

第七届中国中医药发展大会高峰论坛上，中国中医科学院院长张伯礼做了《落实中医药法 推动中医药振兴发展》的主题演讲。以下为张院士的演讲摘要——

 

     

落实中医药法 推动中医药振兴发展

    张伯礼

    习近平总书记在8月19日至20日召开的全国卫生与健康大会指出，要把人民健康放在优先发展战略地位。

    没有全民健康，就没有全面小康。普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设。努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。

      一、中医药“天时地利人和”的机遇

     1.中医药的天时地利人和，以下分别阐述：

    天时是指健康观念和医学模式转变；医改一直都是世界难题；地利是指经济转型发展，关注民生，健康服务业应运而生；人和是指人的六位一体，三观互动。比如中国中医药行；海内外中医情。

    中医中药中国行是一样的发展政策，既有中医，也有西医。同时，中医药工作得到党中央、国务院及各级部门的高度重视，中医药管理局对中医药工作的总体宏观把握、中观协调、微观运作，调动各方面力量为中医药服务，形成了巨大合力，造就了大好发展态势，其中举措经验值得总结，以史为鉴，后事之师。

    2.百年中医发展脉络与特点

    1912-1949 年，中医药抗争图存、自强发展

    1949-1977 年，中医药事业奠基，曲折前行

    1978-2011 年，中医药全面发展，走向世界

    文化相关性。百年中医发展与中华文化母体命运休戚相关。

    政策相关性。百年中医存亡兴废与当局政策法规密切相关。

    中西互补性。百年中医发展与西医学形成互补共进的格局。

    辨治主体性。辨证论治，中医基于整体观个体化治疗等核心理念。

    对于中医药法这几年的发展，习近平致中国中医科学院成立60周年有这么一封贺信：

    中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。当前，中医药振兴发展迎来天时、地利、人和的大好时机，希望广大中医药工作者增强民族自信，勇攀医学高峰，深入发掘中医药宝库中的精华，充分发挥中医药的独特优势，推进中医药现代化，推动中医药走向世界，切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好，在建设健康中国、实现中国梦的伟大征程中谱写新的篇章。

    ——习近平

      3.中医药与一带一路

    丝路精神：和平合作、开放包容、互学互鉴、互利共赢

    一带一路：建成和平、繁荣、开放、创新、文明之路

    民心相通：中医药让“一带一路”人民更有获得感

    中医药已经传播到183个国家和地区；中外政府已签署86个中医药合作协议；每年约13000多名留学生来华学习中医药；20万人次境外患者来华接受中医药服务；30多个国家和地区开办数百所中医药院校。

    建设30个中医药海外中心；中国境内建设50家中医药合作示范基地；研制20项中医药国际标准和规范；支持100种中药产品开展国际注册。

    4.中国走向世界，世界走向中国

    中药产业近年来的快速发展，令人惊叹，举世瞩目。同时，中药大品种销售额在2015年突破502亿元。

    5.《中医药法》正式施行

    中华人民共和国主席令 第五十九号

    《中华人民共和国中医药法》已由中华人民共和国第十二届全国人民代表大会常务委员会第二十五次会议于2016年12月25日通过，现予公布，自2017年7月1日起施行。

    中华人民共和国主席 习近平

    2016年12月25日

    《中国人大》杂志上刊登了我的文章《我经历的中医药法草案的三次审议》，对于此事，我还写了一首七律。

    三审中医法

    卅载风雨几辈呼，十个春秋五上书。

    数次调研今年已，三审六改多踌躇。

    九章鼎立行如金，六十三条字赛珠。

    国医法典千秋事，锤落咽哽双泪出。

    6.《中医药法》十大亮点

    （一）坚持中医药政策明确发展方针

    （二）体现中医药发展规律突出特色

    （三）符合中医药特点制度体系职责

    （四）强化政府责任加大了支持力度

    （五）加强中医传承与传统知识保护

    （六）鼓励中医药创新与中西医结合

    （七）建立中医药医疗教育科研体系

    （八）放宽市场准入促进中医药发展

    （九）发展中医药产业强化质量管理

    （十）推动标准体系建设促进国际传播

 

    1）中医药的法律定义

    中医药，是包括汉族和少数民族医药在内的我国各民族医药的统称，是反映中华民族对生命、健康和疾病的认识，具有悠久历史传统和独特理论及技术方法的医药学体系。（第二条）

    2）健全管理体系，强化政府责任

    管理体系：县级以上人民政府应当将中医药事业纳入国民经济和社会发展规划，建立健全中医药管理体系，统筹推进中医药事业发展。（第四条 ）

    政府预算：县级以上人民政府应当为中医药事业发展提供政策支持和条件保障，将中医药事业发展经费纳入本级财政预算。（第四十七条）

    医政管理：合并、撤销政府举办的中医医疗机构或者改变其中医医疗性质，应当征求上一级人民政府中医药主管部门的意见。（第十一条）

    3）加强中医药传承与传统知识保护

    师承教育：国家发展中医药师承教育，支持有丰富临床经验和技术专长的中医医师、中药专业技术人员在执业、业务活动中带徒授业，传授中医药理论和技术方法，培养中医药专业技术人员。（第三十五条）

    传承人制度：对具有重要学术价值的中医药理论和技术方法，省级以上人民政府中医药主管部门应当组织遴选本行政区域内的中医药学术传承项目和传承人，并为传承活动提供必要的条件。（第四十二条）

    4）鼓励中医药创新与中西医结合

    中西医结合：国家鼓励中医西医相互学习，相互补充，协调发展，发挥各自优势，促进中西医结合。（第三条）

    执业范围：经考试取得医师资格的中医医师按照国家有关规定，经培训、考核合格后，可以在执业活动中采用与其专业相关的现代科学技术方法。在医疗活动中采用现代科学技术方法的，应当有利于保持和发挥中医药特色和优势（第十六条）

    5）放宽市场准入，促进事业发展

    饮片炮制：根据临床用药需要，医疗机构可以凭本医疗机构医师的处方对中药饮片进行再加工。（第二十八条）

    新药研发：生产符合国家规定条件的来源于古代经典名方的中药复方制剂，在申请药品批准文号时，可以仅提供非临床安全性研究资料。（第三十条）

    自采自用：在村医疗机构执业的中医医师、具备中药材知识和识别能力的乡村医生，按照国家有关规定可以自种、自采地产中药材并在其执业活动中使用。（第二十六条）

    6） 加强药材监管，保障药材质量

    建立标准：国家制定中药材种植养殖、采集、贮存和初加工的技术规范、标准，加强对中药材生产流通全过程的质量监督管理，保障中药材质量安全。（第二十一条）

    规范种植：国家鼓励发展中药材规范化种植养殖，严格管理农药、肥料等农业投入品的使用，禁止在中药材种植过程中使用剧毒、高毒农药，支持中药材良种繁育，提高中药材质量。（第二十二条）

    二、中医药振兴发展，疗效是根本

    1.天人合一的整体观念，在辨证论治的前提下，实现养生保健和复方治疗。

    菲尔普斯肩膀上的火罐印，轰动里约奥运人，成为他屡破世界纪录的秘密，从此，中医拔火罐成为爆炸性新闻。总书记说给中医做了个大新闻，古老的疗法活血通络舒筋，

    屠呦呦教授领导的团队将一种古老的中医疗法转化为最强有力的抗疟药物，在全球特别是发展中国家挽救了数百万人的生命。

    2. 原创思维 + 现代科技 = 原创成果

    浪淘沙·诺奖

    诺奖落京东，青蒿素名。良药治疟救苍生。百般艰辛实验难，

    医典启明。协作会战兴，递补相竞。古方须赖科技成。埋头干事何顾它，呦呦晚鸣！

    沁园春·诺奖礼行

    斯德哥摩，北欧风光， 诺贝尔城。大奖彰百年，神州难酬，

    茵茵蒿草，呦呦首鸣!学府讲演，管弦齐奏，御宴气派皇家情。正襟坐，观盛装頒誉，至上光荣。 三千年医药兴，佑生救疾民族昌盛。慨百草根叶，聚天地精，

    抗逆苦害，自然馈赠。四气五味，七情和合，增效减毒复方雄。昂首看，更领健康潮，众呦常鸣!

    3.临床案例：

    12家医院筛选987例女性压力性尿失禁（SUI）患者，排除不符合标准的患者之后，将504例患者随机分为电针组和假电针组（ 252:252）

    电针组患者取双侧中髎、会阳穴，假电针组患者取双侧中髎对照点（中髎穴横向外旁开1寸）、会阳对照点（会阳穴横向外旁开1寸）。整个治疗为30分钟，每周3次，治疗6周共18次。

    电针组平均1小时尿垫试验漏尿量为8.2g（降低值为9.9g），而假电针组为16.8g（降低值为2.6g）电针组72h内尿失禁次数降低超过50%的患者数量显著高于假电针组，两组在第1-6周、15-18周、27-30周的差异分别为15.0%、25.6%、25.6%。

    临床疗效循证评价

    16分中心，88家医院，3505例患者，平均随访37个月。银翘散+麻杏石甘汤治疗甲流，四个省，11家医院，年龄19(15-69)H1N1病程34.5h（18-48），疗程：5天；主要指标：退热时间；次要指标：病毒转阴；症状积分；测量时点：4h/次，测6次。

    退热时间：

    空白组（中位数）：26h,[24,33]

    奥司他韦：减少34%*

    中药组：减少37%*

    奥司他韦+中药：减少47%*

    芪苈强心、血脂康、通心络、芪参益气。。。

    *与空白对照比P<0.001

    芪参益气滴丸预防重大心血管事件发生与阿司匹林相当，且安全性好。综合优势：阿司匹林禁忌/抵抗；老年人；稳定斑块

    4.中医药应对抗生素耐药

    G20:影响世界经济的5项因素：英国脱欧、气候变化、难民、恐怖主义、抗生素耐药性

    WHO: 可用类、慎用类和备用类(ACCESS, WATCH and RESERVE)

    研究方法有以下几种：文献经验的挖掘整理研究；抗生素替代研究；协同增效方案的评价研究；临床诊疗指南和规范研究；中药作用机制研究；新药创制研究。

    三、中医药振兴发展的任务

    中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》

    1.充分发挥中医药独特优势

    中医药发展战略规划纲要（２０１６－２０３０年）指出，未来中医的研究重点应为：

    临床疗效证据的数量和质量提升；中药材质量和可持续利用；中药产品批次间一致性；中医传统知识的发掘与转化应用；中医药理论内涵的诠释；诊疗过程的规范性和可重复性；中医适宜技术的规范化与装备研发；中医药标准和知识产权保护。

    2.“中医药现代化研究”重点专项2017年度申报指南

    1）中医药理论传承与创新

    基本证候辨证标准的系统研究；中药复方或组分配伍理论与应用研究；名老中医和民间医药的现代传承研究

    2）中医药防治重大疾病

    重大疾病中医药防治成熟方案循证评价研究

    3）中药资源保障

    中药材生态种植及安全性保障；珍稀濒危中药资源新来源开发及中药材综合利用；常用中药材药效物质及其质量控制研究。

    4）中医药大健康产业科技示范

    中药（材）大健康产品研发；中药绿色制造关键技术研究

    减少抗生素应用的研究；中医诊断与数据采集设备研发关键技术研究；中药饮片智能调剂与煎煮设备关键技术研究；中医药大数据中心与健康云平台构建。

    5）中医药国际化

    针灸优势病种疗效评价国际合作研究；中医药“一带一路”国际合作研究。

    6）民族医药传承与创新

    中药先进制药与信息化技术融合示范研究

    3.推动中药制药技术升级

    药品批次间的一致性将是评价药品质量的关键

    中药质量提升，必须依靠生产技术及装备的革新

    中国工程科技论坛（201场）

    ——先进制药技术发展论坛（2015.4.26-28）

    《杭州宣言》

    中医药面临着重大需求和发展机遇，中药现代化取得了突出成绩。将中医药原创思维与现代科技结合，将产生原创性成果，将开拓新的研究领域，将引领世界生命科学的发展。为中国式办法解决世界医改难题做出贡献！

    谢谢大家！

 

（编辑：杨镝霏）