砥砺奋进的五年 | 中医药为山区人民送健康
开栏的话：
党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央不忘初心、砥砺奋进，带领全国各族人民在实现中华民族伟大复兴中国梦的新长征路上，夺取了新的伟大胜利。
中医药行业在习近平总书记发展中医药的新思想新论断新要求的指引下，团结一心、攻坚克难，中医药发展上升为国家战略，中医药法顺利出台，人民群众的中医药服务获得感不断提升。
今天起，本报开设《迎接十九大 中医新成就·砥砺奋进的五年》专栏，聚焦这5年的中医药振兴发展，用生动的笔触、鲜活的镜头全方位展现这一时期的突出成就、先进经验和典型事迹，传播正能量、传递好声音，鼓舞广大中医药工作者在新的起点再创辉煌。
山西省五寨县一直是国家中医药管理局的定点帮扶对象。该局一方面积极开展对口医疗支援，组织义诊活动，搭建远程会诊平台和转诊渠道，并通过带教、进修等方式，提升当地医疗水平；另一方面针对当地自然资源丰富、经济落后的现状，组织中药专家赴该县挂职，指导当地中药种植和中药产业发展，探索出“代培育苗，分化风险”的种植模式，提高当地经济水平。
结束看诊后王奶奶坐上电动车回家
闫安进行病情诊断示范
小博模仿孙悟空
孙伟伟与李桂梅交流病情
贝绍生正在实施肛裂切除手术
周尚昆在为患者看诊
“健康路”“长寿路”……穿行在山西省忻州市五寨县的县城里，这些路名给记者留下了深刻的印象，如同当地淳朴的民风一样，这些简单的路名也承载着五寨人民淳朴的愿望。
5月11～14日， 由中国中医科学院四家医院专家骨干组成的医疗队与国家中医药管理局、中国中医药出版社相关领导来到山西省五寨县，开展对口帮扶医疗支援工作。
五寨县地处晋西北黄土高原丘陵区，是传统的农业大县，农耕和畜牧养殖是人们主要的收入来源。这里的人们遵循着老祖宗的生活方式，日出而作，日落而息，每天中午还要打个长长的盹儿。农忙时他们朝九晚五，在田间山头耕耘放牧；农闲时，几碗热辣的白酒、几盘鲜香的牛羊肉，再加上充足的暖气，就是一天的全部。
经济落后，看病成难题
高海拔的地理位置和寒冷的气候，导致当地人的饮食生活习惯并不合理。他们爱喝酒吃肉，尤其是在冬天，大家都不会下地或出门劳作，并摄入大量高热量的食物。这样的饮食生活习惯导致当地心血管疾病高发，而且患有肠息肉和做过胆囊切除术的患者比较多。再加上当地人以务农为主，平均每户人家有10亩地，骨伤疾病也时常困扰着他们。由于相对闭塞的交通和落后的经济条件，当地人并没有良好的就医习惯，小病慢慢拖，大病看不起，逐渐成为一个现实问题。
中医药帮扶，健康送到家
五寨县是国家中医药管理局定点扶贫县，多年来，国家中医药管理局围绕五寨县中医基层服务保障和能力提升、中药材产业培育发展、基层教育条件改善等给予了重点支持。五寨县委、县政府围绕健康扶贫，一方面着力强化基层医疗卫生基础设施建设，借助省、市对口支援和精准扶贫契机提高基层医疗服务水平，另一方面优化新农合报销制度，减轻了大病患者的医疗负担，让老百姓在家门口看好病，减少外出就医花销。
2016年12月，中国中医科学院下属医院与五寨县中医院、人民医院签订了对口帮扶协议，中国中医科学院党委书记王炼表示今后将组织专家赴五寨进行实地指导，并接收五寨相关人员进修、学习，同时建立远程会诊平台和转诊渠道。5月11日，来自中国中医科学院西苑医院、广安门医院、望京医院和眼科医院的第二批专家队伍抵达五寨，开始了为期4天的医疗帮扶活动。与此同时，中国中医药出版社向当地捐赠图书700余册，以提高当地居民的健康教育素养。康美药业与新绿色药业分别与当地两家农业生产合作社签署中药材基地建设协议，在中药材种植和收购方面达成合作。
5月13日，郭大爷在老伴儿的催促下，一大早便从4公里外的中所村赶到五寨县中医院，挂上了中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师马晓昌的号。今年71岁的郭大爷身患高血压五六年了，时常感到手麻脚麻，但是一直没有进行持续有效地治疗，血压高了才吃点降压药，缓解了一点就不吃了。
“一家老小都要吃饭，实在是没钱没时间啊。”多年前，郭大爷的儿子因病离世，儿媳妇改嫁后，郭大爷和老伴儿还要抚养一个正在读大学的孙子，一家人的生计全靠10亩薄田维持。迫于经济压力，郭大爷的病总是能拖就拖。直到去年，郭大爷突发脑梗，好不容易才抢救回来，一家人才意识到问题的严重性。一听说北京的专家来了，尽管正值农忙季节，老伴儿还是坚持让郭大爷放下农活来看病。医生为郭大爷进行了详细的诊治，并提出了合理化建议。
今年86岁的王奶奶有五六十年的眩晕症病史，可是这些年她从来没去过五寨县以外的地方求医。“不是我们不想带她去外面看病，是妈妈实在不能坐车，汽车火车都晕，根本就没有办法出县城。”王奶奶的儿子告诉记者，这次听说北京的专家来了，他们特意从朋友家借了一辆三轮摩托车带妈妈来看病。“希望北京的专家能经常来，这样我妈就能在家门口看上大专家了。”经过医生的诊断、治疗，王奶奶的病情得到了有效控制。
临床带教，提高基层医疗水平
据中国中医科学院宣传科孙百香介绍，根据此前签订的协议，今年他们还将组织两批专家到五寨开展诊疗和带教活动。
“你看，让病人的手臂做内旋动作，如果受限就很有可能是关节炎；让病人抬胳膊，如果病人感觉肩峰疼痛，就有可能是肩袖损伤，另外空杯试验也是一个判断方法……”在骨科诊室，中国中医科学院望京医院骨伤科副主任医师闫安，正在手把手地向五寨县中医院的医生传授肩周炎和肩袖损伤的诊断经验。闫安认为，基层医院骨伤科医生对疾病的诊断能力非常重要，并且要准确判断出适应症和禁忌症，一方面能降低误诊的风险，同时也能让医生快速做出反应，判断是否能在当下进行治疗或者需要转诊，避免贻误病机。
5月12号一早，脾胃科诊室门口排起了长队，队伍中一个活泼可爱的小朋友引起了记者的注意，他叫小博，今年刚刚五岁。他的外公告诉记者，小博不爱吃饭，也不爱吃零食，与同龄的小朋友相比显得十分瘦小，体重才29斤，还经常感冒，这让他们很担心。中国中医科学院西苑医院脾胃科副主任医师王萍诊脉后认为小家伙胃火有些大，便为他开了一剂药方，并建议他父母将鸡内金切碎拌在饭里喂他吃。
问诊结束后，活泼的小家伙还面对镜头拗起了造型，他说他的偶像是孙悟空，长大后要像孙悟空一样厉害。
“她以后来复诊，有什么情况你给我发微信我们共同探讨，她的病还是比较复杂的，得慢慢调。”5月12日下午，问诊结束后，五寨县中医院妇科主任李桂梅和中国中医科学院广安门医院妇科副主任医师孙伟伟站在医院门口交流患者的病情。
在孙伟伟看来，李桂梅有相对丰富的诊疗经验，对于妇科常见病的诊断和治疗完全可以胜任，对于复杂的病情也有能力调理。但是很多患者都是带着上级医院的病历来找她看病的，孙伟伟认为，患者不相信基层医生的能力，只要有条件就会去市级或是省级的医院看病。如何转变基层患者的就医观念，这也是分级诊疗工作推进中的一个难点。
5月13日下午5点，中国中医科学院广安门医院肛肠科副主任医师贝绍生正在进行他此次帮扶活动中的第三台手术——肛裂切除术。手术中，贝绍生也和身边的医生交流经验，讲解方法，时不时地安慰紧张的患者。
贝绍生向五寨县中医院孙丽民建议，可以将肛肠科作为医院的特色专科来发展。一方面是因为肛肠疾病比较高发，覆盖人群范围广，患者基数大；另一方面，肛肠疾病的治疗能很好体现中医优势特色，例如中药灌肠等手段效果就非常好，对于体现中医院的中医特色也有帮助。
“这里风沙大，眼科疾病还是比较常见的，但很多患者并不是很愿意就诊。”中国中医科学院眼科医院白内障中心主任医师周尚昆告诉记者，当地百姓对眼科疾病还不是很重视，很多都是拖到了很严重的地步才愿意去就诊，健康宣教工作还有待加强。他还建议当地应开展一些常见眼病的筛查，例如糖尿病的眼底出血，可以做到早发现、早解决。(黄蓓)
记者手记：
中医药扶贫也要“标本兼治”
我国现有贫困人口7000多万，其中因病致贫的占到近3000万。重大疾病，如附骨之蛆盘踞在医疗条件低下的贫困地区，成为脱贫工作最大的“绊脚石”，越病越穷，越穷越病，如此恶性循环。如何解决？摸清底子是基础，找准路子、标本兼治是关键。
在“精准扶贫”的大背景下，各地的健康扶贫工作也在紧锣密鼓地实施，尽管声势浩大，但道路清晰、经验成熟的成果并不多，五寨县就是其中一个。
中医中药，就是治疗五寨县贫困顽疾的“特效药”。由于饮食生活习惯的原因，五寨县心血管、脾胃病等慢性病高发，适宜用中医调养，加上当地中草药资源丰富、种植历史悠久，民众对中医药有深厚的感情基础。国家中医药管理局与五寨县委、县政府结合国家局中医药资源和当地地域特点，为五寨县的健康扶贫工作开了一剂良方——提高中医服务能力，发展中药种植产业。
要解决因病致贫的“病”，就要让当地百姓少得病，患病后能得到及时有效的治疗。客观上说，早年某些健康扶贫工作确实流于形式，专家下基层就是摆台出诊，无法让当地医疗水平得到实质提升。只解决了少数病人的“标”，没触及提升医疗服务能力的“本”。而对五寨县的帮扶，旨在建立长效沟通培训机制，参与帮扶四家医院将定期组织专家赴五寨进行实地指导，并接收五寨相关人员进修、学习，建立远程会诊平台和转诊渠道，通过建立机制，授人以鱼的同时授人以渔，切实提高五寨县基层医疗服务能力和贫困人口健康水平。
然而没有经济基础，中医事业的发展也是无源之水，仅仅靠国家中医药管理局的“输血”是远远不够的。要想彻底脱贫，还要有“造血”能力。而中药资源就是五寨县的“造血干细胞”。五寨县不仅把中药材种植作为“一县一业”的主导产业，而且把中药材产业发展当作扶贫攻坚的重点方向。
五寨县在中药材种植上有得天独厚的地理优势和丰富的野生中药材资源，基于此，国家中医药管理局和五寨县从技术、产业和组织三方发力，组织中药领域的专家赴五寨县挂职，指导当地的中药种植和中药产业发展，探索出“代培育苗，分化风险”的种植模式，为提升当地农户种植中药材的积极性，邀请康美药业、新绿药等多家药企与当地农户开展签约种植。
五寨县发展中医中药优势明显，其健康扶贫模式或许不能全盘照抄，但是其摸清底子、找准路子、标本兼治的工作思路值得借鉴。(黄蓓)
（责任编辑：许艺颍）