朱向东：《内经》对肥胖论述有现实价值
时间：2016-09-22 来源：中国中医药报
甘肃中医药大学研究生处副处长 朱向东
《黄帝内经》中关于肥胖论述的价值有以下几点。第一，指导辨证施治；第二，预测发病的严重性；第三，指导治疗代谢综合征。
在辨证施治方面，《黄帝内经》提出治疗肥胖首先要区分三种类型：膏人、脂人、肉人，然后明晰血之多少、气之清浊，再进行治疗，这是明确提出了先分型后辨证的思想。《内经》肥胖三型的划分始终是以脂膏分布作为诊断的主要原则，与现代肥胖学以脂肪分布作为线索相一致。
在预测发病的严重性方面，《黄帝内经》提到，如果病人是以腹部脂膏积蓄为主的膏人，则更容易暴发危及性命的疾病，要引起注意。这与腰臀比值与心脏猝死相关的现代研究成果相一致。
在治疗代谢综合征方面，《素问·奇病论》记载：“有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。”也就是说肥胖是代谢综合征发病的土壤。2型糖尿病就是最常见的代谢综合征。这种病的病因是由于喜食肥甘厚味，脾胃先出问题，最后形成膏浊病，膏浊病是早中期，往后面发展是损伤脏腑、损伤经络，就表现为多种并发症同时发生。肥胖发展的三部曲是肥胖-代谢综合征-心脑血管疾病。在这个过程中，肥胖是关键，所以治疗代谢综合征应该从脾胃入手，清内热、泄膏浊，从控制肥胖的角度进行治疗。（实习记者 张梦雪整理 图片由实习记者刘甦摄）
（责任编辑：朱蕗鋆）
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