中医特色的甘肃医改之路

　　“用最简单的方法解决最基础的问题，用尽可能少的费用维护居民健康，走中医特色的医改之路”。历经4年多的艰苦实践，2011年甘肃百姓的人均门诊费用和人均住院费用，除西藏外全国最低——

　　“甘肃穷，所以应该摸索点传统的、简单的方法。”甘肃省卫生厅厅长刘维忠认为，甘肃不能走发达地区的医改路。于是，甘肃省最终为自己设计出一条独特的医改路径，即走中医特色的甘肃医改之路。

　　深化医药卫生体制改革工作启动以来，甘肃省结合经济总量小、自然条件差、农村人口多、医疗服务能力弱的省情，通过深入调研论证，提出“以最简单的方法解决最基础的问题，用最低的费用维护居民健康，走中医药特色的甘肃医改之路”。两年多来，甘肃省相继出台了一系列政策措施，中医药参与医改工作初见成效，全省中医药事业呈现出良好的发展势头。

　　确立中医药在医改中的地位

　　2011年，甘肃省城乡居民收入全国倒数第一，人均GDP全国倒数第三，是个名副其实的贫困省。但记者采访了解到，甘肃并没有因为财政困难拖了医改的后腿，而是走上一条独特的医改之路。

　　“医改的目标是要保障人民群众的健康。甘肃是一个穷省，政府和群众支付能力十分有限，如果一味沿用发达地区的卫生发展模式，既不符合省情，也不符合民意。要在经济欠发达、卫生资源有限的前提下实现人人享有基本医疗卫生服务，就得靠中医药的简、便、验、廉，得靠甘肃的中医药资源优势。”刘维忠告诉记者。

　　多年前，甘肃省内一些地区有重西轻中、淡化中医的情况，个别地方甚至随意撤销综合医院中医科、合并中医床位；在卫生政策措施中没有向中医药倾斜；在公共卫生、社区卫生和农村卫生等各项卫生体系建设中，没有充分将中医药容纳进去，中医药发展满足不了人民群众的服务需求。这些现状让刘维忠意识到，只有充分发挥中医药的作用，才能走出符合甘肃省情的特色医改之路。

　　为此，该省提出了加快中医药发展的基本思路：一是要求各级卫生部门认真贯彻中西医并重方针，不断促进中西医协调发展。大力开展“西医学中医，中医学经典”活动，促进中医药人才培养，鼓励中医药继承创新。二是积极拓宽中医药服务体系，全面加强综合医院中医药工作，鼓励和引导中医药积极参与公共卫生、健康教育、社区卫生和农村卫生工作，促进中医药行业全面发展。三是扩大中医药社会宣传，努力形成发展中医药的合力，搭建中医药发展良好平台。四是制定发展中医药的重大决策，协调相关部门出台优惠政策，为中医药发展创造良好的外部环境。

　　扶持政策补中医短腿

　　中医在医改中的地位已明确，如何让各级部门支持、让医务人员勤用、让百姓乐于接受，甘肃自2009年起制定了大量优惠政策，扶持中医药事业发展。

　　为实现医改目标，甘肃省在顶层设计上，按照国家“保基本、强基层、建机制”的原则要求，将中医药工作列为3年医改任务之一，与建立基本医疗保障制度、建立基本药物制度公立医院改革试点等5项医改任务形成“4基1试点1特色”共6项任务。

　　同时，甘肃省卫生、发改、财政、人社、食药监管等多部门联合出台了《在深化医药卫生体制改革中充分发挥中医药作用的实施办法（试行）》，提出了四大优惠政策：一是在城镇医保中对中医医院起付线降低一个档次，报销比例提高10%，在新农合中对县级以上医疗机构的中医药服务报销比例提高20%，起付线降低30%。二是在医疗机构补偿中，各级财政要提高中医医院和综合医院中医科的床位补助标准。三是在实施基本药物制度时，鼓励基层卫生机构提供中医药服务，对中医药工作成绩突出的予以补偿倾斜。四是调剂质量稳定、疗效确切的院内中药制剂在全省范围内使用，根据工作需要适时调整中医药诊疗服务价格。

　　2010年4月，甘肃省政府出台《关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》，以政府名义强调加强综合医院中医药工作、开展西学中活动、创建有中医药特色乡镇卫生院、调剂院内中药制剂在全省范围内使用等，这在甘肃尚属首次。

　　为扩大中医药服务保障面，2011年底，甘肃省卫生厅、人社厅要求各地要将中医药机构充分纳入医保和新农合定点医疗机构管理，新农合要对符合条件的中成药、中药饮片、全省调剂使用的院内中药制剂及以治疗为目的的中医药适宜技术全额报销；医保部门要将符合条件的中成药、中药饮片纳入医保用药甲级目录管理，对医疗机构本院使用、经人社部门备案的院内中药制剂纳入医保报销范围。

　　2011年5月，省卫生厅要求全省各地针对中医药基本知识与技能，向城乡居民提供中医药健康教育、科普知识、饮食起居、文化素养、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼的宣传与咨询服务，开展中医药预防保健、康复养生、体质辨识、健康评估、健康干预、中医传统疗法服务，保证居民健康档案的中医药内容不少于20%，健康教育的中医药内容不少于30%，在提供传染病防治、妇幼保健、慢病防治等基本公共卫生服务时，优先使用中医药手段。

　　如今在甘肃，看中医的一般诊疗费标准为中医收费5元，百姓自费1元；而看西医收费4元，百姓自费2元。在医保兜底的情况下，既鼓励了百姓多看中医，也鼓励基层医疗机构提供中医药服务。

　　健全体系扩大中医阵营

　　甘肃将“充分发挥中医药的作用”作为该省医改的主线。

　　加大投入建设中医药服务体系。“十一五”期间，在国家中医药管理局的大力支持下，甘肃省累计投资6.23亿元，对2所省级、11所市级、32所县级中医医院的基础设施进行建设。累计投资1.81亿元，重点对省市级重点中医药专科、县级中医医院中医药特色服务能力进行建设，为大部分乡村和社区卫生机构配备基本的中医药诊疗设备，覆盖全省、市、县、乡、村的中医医疗服务体系初步形成。

本文刊登于2012年11月12日《中国中医药报》1版

（责任编辑：刘茜）