中西医并重的甘肃医改实践

　　提起甘肃，人们大多会想到狭长的河西走廊、茫茫的戈壁滩和汇聚古代璀璨文明的敦煌莫高窟。在古人“大漠孤烟直，长河落日圆”和“羌笛何须怨杨柳，春风不度玉门关”的诗词中，喟叹西北特有的苍凉。如今，甘肃再次引起关注，却不是其丝绸文明和独特风光，而是在深化医药卫生体制改革中，坚持中西医并重，大力扶持和促进中医药发展，走出一条“穷省办卫生”特色医改之路。记者日前就此赶赴甘肃采访。

　　省委省政府高度重视

　　省委书记、省长专门过问、多次批示

　　由于地处西北，受自然条件等因素影响，甘肃经济总量小、人均水平低、财政收入少，而农村人口比例大，有限的医疗资源无法满足群众的医疗需求。群众看病难、看病贵的问题在发达省份尚不能得到很好解决，经济欠发达的甘肃该如何维护百姓健康？这是摆在甘肃省领导面前的一道难题。

　　“甘肃是西部欠发达省份，其医改要突出自身特色。甘肃医药卫生的特色是什么？就是中医药。甘肃中医药有着得天独厚的优势，我们必须善用中医药特色优势解决医改中的突出问题。中医药价格低廉，参与到医改中能显著节约医疗费用，还能带动甘肃中药材产业的发展。”甘肃省委书记陆浩和时任省委副书记、省长徐守盛这样认为。

　　记者了解到，陆浩、徐守盛等省领导看病首选中医，吃中药，他们对中医十分信任，也非常重视中医药发展。对甘肃省开展的“中医学经典、西医学中医”活动，二人均作批示。陆浩指出，大力发展中医药事业，坚持中西医结合，始终应是甘肃卫生事业的发展方向，也是解决甘肃基层，尤其是广大农村地区看病难、看病贵问题的重要举措。要通过西医学习中医活动，建设一支中西医结合的高素质医疗人员队伍，满足群众健康需求。徐守盛指出，加大中医药人才培养，发挥中医药“简、便、廉、验”的优势，对缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题具有重要意义。省委书记和省长同时给一个行业部门的学习活动做批示，这不仅在甘肃是破天荒，在全国也鲜有听闻。

　　主管卫生工作的副省长咸辉接受采访时介绍，甘肃是“中华医学之祖”岐伯、“针灸鼻祖”皇甫谧的故里，敦煌医学和武威汉代医简蜚声中外。甘肃中药材资源丰富，当归、党参、黄芪、大黄等品种著称全国，全省中药材种植面积全国第一。全省70%以上乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心设立中医科，50%村卫生室能提供中医药服务，以中医医院为主体，社区、乡村卫生机构为基础的多层次中医医疗服务体系已初步形成。“这是甘肃发展中医药事业的优势。”

　　咸辉表示，甘肃各级财力困难，而中医药价格低廉，充分运用中医药，能节约医疗费用，缓解财政支出压力，减轻人民群众医药负担。“为此，省政府要求，支持和扶持中医药进社区、进农村，让中医药在医改中发挥应有作用。”

　　今年3月30日甘肃省政府出台的《甘肃省基层医药卫生体制综合改革指导意见》中，专列了关于中医药参与医改、体现中医药特色的内容，强调要把中医药传统预防和治疗方法渗透到乡村各医疗卫生机构，并规定百姓只要在乡村用中医药诊治疾病，新农合就给予全部报销。

　　卫生厅长力挺中医

　　西医出身，却“迷上”了中医

　　甘肃的中医药发展，有一个人功不可没，那就是卫生厅党组书记、厅长刘维忠。他毕业于兰州大学医学院，西医出身，却对中医情有独钟。他认为，解决甘肃医疗卫生问题，必须大力发展中医药，一定要做到中西医并重。

　　“甘肃是一个农民占绝大多数的省份，农民看病难看病贵的问题解决了，甘肃的医改就算破题了。”跟记者交谈时，刘维忠开门见山。他给记者算了一笔账。1980年甘肃门诊费用平均为1.62元，住院费用平均40元；而2008年平均门诊费达到194元，平均住院费达到4751元，分别增长100多倍。再加上基层农村缺少医务人员和高层次医药人才，病人多，医疗资源少，导致农民看不上病、看不起病。

　　“中医药简、便、验、廉的特色优势能降低医疗费用，提高治愈率，且中医药在农村有很好的群众基础。因此，解决农民看病问题，中医是最‘划算’的方法！”

　　刘维忠说，解决医疗问题首重预防，中医“治未病”理念及其在养生保健方面的优势契合了预防理念。发展中医药、开展健康教育，能提高群众健康意识和健康水平，让百姓少生病、晚生病。中医药治病疗效好、价格便宜，受病人欢迎。且中医药相对安全、副作用小，尤其是刮痧等非药物疗法更是独具特色。

　　刘维忠认为，目前中西医发展不平衡，要发挥中医药特色优势，必须加大扶持力度。因此，在他的主导下，甘肃出台了一系列扶持中医药发展的政策，如提高中医药服务报销比例、提高中医床位补助标准、鼓励基层提供中医药服务、调剂院内中药制剂在全省使用、在乡村推广使用地产中药和中医药适宜技术等。

　　“要扩大中医服务对象，必须让西医学中医，在综合医院发展中医，因为综合医院门诊量大，让西医也能开中药，才能扩大中医阵地。”刘维忠要求全省开展“中医学经典、西医学中医”活动，并要求强化综合医院中医会诊和中医康复理疗工作。“我们在综合医院等级验收标准中加入中医指标，如果没有中医药参与，中医床位达不到5%，西医科室中药使用不达标，医院就不合格。这些政策逼着综合医院发展中医药。最近，我们提出要求，综合医院每个西医科室都要配中医人员，让西医科室变成中西医结合科室，这样，中医药就能全面参与综合医院医疗工作。”

本文刊登于2010年7月23日《中国中医药报》1版

（责任编辑：朱蕗鋆）