王阶委员：建议利用中医药做好医养结合

　　健康是国家富强和人民幸福的重要标志。推进健康中国，是实现两个一百年宏伟目标的必经之路。由于中国人口老龄化及养老问题日益凸显，针对老有所养、老有所医、老有所托，医养结合已成为一种创新的养老服务模式。研究认为，医疗、预防、保健、养生、康复一体化全链条服务是发展的方向，为了有效防治老年慢性病及重大疾病、提高老年人生活质量，充分利用中医诊疗、养生、康复等综合服务职能，做好中医药医养结合服务，对推进健康中国具有现实意义。

　　一、背景

　　1．中国老龄化快速发展已成为必然趋势

　　数据表明，到2014年底，60周岁及以上人口为2.12亿，占全部人口的15.5%，65周岁及以上人口占全部人口的10.1%，其中北京户籍人口中，60周岁及以上人口占22.6%，65周岁及以上占15.3%，预计到2035年，中国老年人口比例将会增加1倍，将占总人口的20%。以上数据凸显出：一是未富先老，社会活力日益下降；二是因老致疾，我国近50%的老年人患有各种慢性病；三是医养负担，老年人消耗的医疗费是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍，其中65岁以上的老年人耗费近30%的医疗总费。

　　2． 医养结合是破解养老难题的关键

　　在老龄化发展及慢性病高发背景下，面对传统家庭照料功能减弱、养老资源失衡等问题，解决老年人的养老与医疗问题，构建科学的社会养老服务模式，已是当下养老服务体系构建和医药卫生体制改革需要面临重要议题。把医养结合作为老龄化健康管理的模式，其优势在于整合养老和医疗两方面的资源，提供持续性的老人照顾服务，以整合照料、联合运行、支撑辐射为医养结合基本模式，构建医疗、护理、康复、保健、生活照料、临终关怀等一体化服务政策体系，有效而实用。医养结合已成为我国养老模式的重要选择。

　　二、医养结合服务中存在的问题

　　1.医养结合服务模式的管理及监督评估体系尚不健全。在我国，养老及老年人的健康管理由国家老龄工作委员会、人事部、劳动部、老干部局、民政局、卫生等机构多部门管理，使得医养结合的各项服务资源融合不够，服务之间缺乏有效衔接，监督机制、服务模式及管理体系尚不健全。

　　2.医与养双向互通衔接尚不合理。目前，医与养衔接不好，服务边界不清，服务资源的总量不足，医与养服务脱轨，养老服务群体缺乏分类，服务供给内容及项目单一，服务层次较低，难以形成从“养”到“医”，由“医”到“养”的双向互通和转介的服务序列。

　　3.医养结合服务所需的人力资源不足。当下，我国老年医疗、护理、康复机构的从业人员存在数量不足、人才质量不高等问题，不能满足老年人口不断增长的多元化需求，供需失衡较为突出，且存业人员存在工资低、工作量大、流动性大等问题，一定程度制约长期医养结合管理模式的形成与发展。

　　4.医养结合保障体系尚未形成。医养结合养老模式是创新之举，但其体系的建立与长期发展需要保险制度作为支撑。当前基本医疗体系中缺乏针对老年人健康特点的保障模式，大部分医保基金较难直接与养老机构进行结算。

　　三、利用中医药服务完善医养结合

中医药是健康养老的重要组成部分之一。中华民族历史数千年，中医药在护佑人民健康及防治疾病过程中发挥了重大作用。面对老龄化不断加快的趋势，中医药所具备的医疗、预防、保健等全方位价值，不仅与医养结合的内涵相吻合，其具有“简便易行”的特点，以及所蕴含的哲学智慧、健康理念及其实践经验，可丰富医养结合的服务内容，完善医养结合体系。

　　1 .延缓衰老，提高老年人生活质量。衰老是生命发展过程中的必然规律，虽不可抗拒，但延缓衰老却是可实现的。中医药探索衰老机理，在“治未病”思想的指导下，通过调和阴阳、调畅情志、食疗养生、运动养生等全方面综合调治，做到“未老先防”、“未老先养”，在改善老年人健康状况、延缓衰老、提高老年人生活质量方面具有积极作用。

　　2 .增强体质，防治老年病发生。老年疾病病种较多，病情复杂，患病率较高，常影响老年人获得健康养老。中医药在防治老年疾病具有较为完整的理论体系，可发挥重要作用。大量研究证明，中医药通过药物疗法及饮食、运动、针灸等非药物疗法，增强老年人体质，增加体力及脑力活动，并可配合西医西药的治疗，可明显改善老年病患者的症状及体征，对老年病的防治可发挥积极作用。

　　3 .提供内容，丰富医养结合服务。中医药防治老年病内容及形式丰富，简便易行，操作性及接受度良好，可丰富医养结合的服务内容。如国家中医管理局百项诊疗技术和推广项目中的太极拳、健身气功、中药熏蒸、药膳膏方、情志疗法等特色疗法。在为医养结合提供服务内容时：第一，开展中医服务内容规范化研究，形成适合中国居民健康需求的中医健康干预方案；第二，出台和完善中医养生保健服务相关规范和标准，引导各类机构提供规范化、标准化服务；第三，组织开展对中医药服务内容的评价和监督管理，并通过一系列的医疗健康保险，形成长期有效的中医医养服务内容。

　　4.多方协作，完善医养结合服务体系。结合国情和文化传统等因素，整合养老机构、医疗机构、居家养老等各方资源，加大医疗机构、养老院、教育机构三者之间的有机合作，发挥三甲医院的资源优势，利用教育机构的科研力量，结合居家养老，依托社区，释放中医药的自身优势能量，科学、规范、统一的制定关于中医药在医养结合服务模式中的内容及形式，为国家制定相关政策及制度提供依据，从而建立多方向的医养结合服务体系。

　　5.挖掘人力资源，推进医养结合发展。挖掘中医药在养老、预防、保健等方面的资源。在高校教育规划中，增设相关专业，开展对从事养老服务人员的中医药相关知识和专业的培训，增加并提高老年护理人才的数量和质量。

（责任编辑：刘茜）