在中医药发展中彰显治未病特色

　　治未病思想的超前意识可以说是中医药学的巨大成就，直到今日在高科技迅速发展并广泛应用在人类日常生活的时代，在以健康为核心主题的时代，中医“治未病”仍以其独特的魅力发挥着作用。

中医治未病思想的历史源流追溯

　　治未病一词最早可追溯于《黄帝内经》。如《素问·刺热篇》：“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤；病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病也。”《素问·阴阳应象大论》亦曰：“圣人为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终。”其中《素问·八正神明论》中的“上工救其萌芽”一句又补充提出了未病先防的另一个含义，即“欲病救萌”，在疾病出现萌芽时就采取治疗措施。随后又经张仲景的《伤寒杂病论》和《金匮要略》阐发微旨，于六经篇之后《伤寒论》中又载有《辨阴阳易差后劳复病脉证并治》，这一篇指出伤寒新愈，若起居作劳，或不节饮食，就会发生劳复、食复之变。从而使病后调摄，以防复发等纲领性治法成为治未病内容的重要补充延伸。后经历代医家不断完善丰富和发展，例如华佗创制的五禽戏、葛洪提倡的练习气功以及各类医书中所记载的养生保健方术。理论和实践框架至明清时期已经初步形成并且较为完备。这一观点是中医与西方医学相较的重大优势与特色。

未病概念是治未病思想的核心内容

　　在中医治未病的相关概念中，最重要的就是“未”字，“未”即没有，《小尔雅·广诂》中解释为：未，无也。治未病也就是治疗还没有出现的疾病，现在给出的准确解释为疾病尚未发生的时候就采取治疗手段，这样就与西方医学中的预防医学有一定的联系。剖析西方医学史我们可以得知，最早出现预防疾病思想的是公元前4世纪希波克拉底的《空气、水和土壤》一书。但以单一个体为研究对象的疾病预防的科学是直到18世纪才出现的，在西方被称为卫生学。反观中国古籍，预防二字最早出现在《周易·既济卦》，象曰：“水在火上，既济。君子以思患而预防之。”由此我们也可以得知预防二字也是古人所看重的。中医基础理论中所提到的“未病先防”就是预防，就是治未病，古人看重治未病早在《黄帝内经》中就有很明显的体现，《素问·四气调神大论》中提到：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”同时《灵枢·逆顺》中也提到“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……上工治未病，不治已病，此之谓也”。在古人看来上工、圣人看重的不是已病、已乱，而是未病和未乱。能够在人体、在社会未出现疾病、动乱时就已经发现征兆，这才是古人推崇的。

将病概念是治未病思想的重要组成部分

　　另一点需要区分的概念就是“未”字虽然可以解释为无，解释为没有，但这里并不是指的概念上的无病，此处的无病指的是没有疾病征兆的疾病，因此有医家将此总结为“病将作”或者“将病”，笔者认为这样解释更为贴切一些。理念虽然是这样讲，但在实际的应用中又会出现一系列的问题，虽然是“未病”，没有相应的疾病征兆，但疾病的产生不是一天两天的机能减退，而是一个日积月累的结果，因此把握疾病的时机就显得尤为关键，时机过早则作为预防就显得多余，时机把握不当干预过晚，则未病也成了已病，就失去了治未病的意义，因此在临床中，治未病考察了医生能否预料到疾病并且准确把握时机适当诊治的能力。

治未病思想的概念分型

　　治未病的概念解释很简单，就是治疗还没有出现的疾病，但是其分型也有很多，大致可分为三种，一是未病先防即我们前面所讲的强调摄生，强调防患于未然，即单纯意义上的预防疾病的发生。二是强调既病防变，也就是在疾病发生之后防止疾病的传变，这里强调的就是早期诊断和早期的药物干预，控制疾病的恶性演变。三是瘥后防复，也就是到了恢复期，防止邪气卷土重来重新侵犯机体。摄生强调的就是提倡饮食有节，起居有常，不忘作劳，形与神俱的养身、养心，达到人体“正气存内，邪不可干”与外界环境相协调统一的状态，反对“以酒为浆，以妄为常”的耗精、耗神，损伤人体正气的生活方式。既病防变就是病后防其变，例如防止疾病表里传变、脏腑传变、六经传变等，中医治疗理念中所讲的“实则泻其子，虚则补其母”的治疗方法正是既病防变的体现。瘥后防复就是疾病刚刚好转，人体的正气虚弱，如若不固护机体，则邪气趁机再次入侵，导致虚后受邪，这当然也属于治未病的范畴，因为此时身体处于无病状态但同时也是最易感受邪气的时期，因此此时也应结合治未病的相应理论。结合这三种治未病的观点，其实就是朱震亨《丹溪心法》中讲的“已病而不治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。”

中医治未病思想的未来发展动向

　　中医的立身基础在于实践，治未病的基础也在于实践，几千年前这种超前的医学思想已经被广泛地应用在养生保健、诊疗康复等各个领域，针对治未病应用的挖掘前人已经做了不少工作。有学者认为，将中医治未病的概念融入医养结合的养老模式中是推动预防保健、医疗服务、健康养老等健康服务业融合发展，搭建起城镇居民全方位生命周期的“大健康”服务体系，是承接经济社会发展新常态和卫生健康改革发展新状况的需要。养生保健产业是如今的朝阳产业，不仅市场需求大而且发展形势也是一片大好，治未病的学术思想可以与这一系列产业结合，尤其是与养老产业结合，形成医养双补的良好发展态势。也有学者对将中医治未病纳入国家基本公共卫生服务做出了一系列论断，认为这为治未病思想的未来发展又开辟了一条新的发展道路，中医治未病的学术思想将不仅仅可以与相应产业结合，更是可以服务于国家基本公共卫生。

　　通过对中医治未病思想的历史源流、基本概念、未来展望进行分析探讨，我们可以得知中医治未病思想历史悠久，其“未病先防、既病防变、瘥后防复”的超前学术理念彰显了它与现代医学迥异的学术特色。展望未来其发展状况，更是前景大好，既可与医养模式相结合又可不断发展与国家政策相适应。但值得注意的是，治未病思想与现代医学仍有较大差距，许多理念方面孰对孰错仍存在一部分争论。因此我们要求同存异，在进行学习与认识的过程当中要避免偏激的学习方式。（李奕 山东中医药大学）

（djt）