涵养基层人才沃土，提供优质中医服务

　　□ 聂绍通 湖南中医药高等专科学校 田莉 长沙民政职业技术学院

　　2020年7月16日，国务院办公厅《深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务》将“加强县（市）中医医疗服务能力和队伍建设，推进县办中医医疗机构全覆盖。”列为2020年下半年重点工作任务。在这一背景下，我们开展了“深化医改背景下乡镇卫生院中医药服务能力均衡发展机制研究”的课题调研，认为提升乡镇中医药服务能力的关键在于人才建设。

　　通过调查，可以看到，为了充分满足基层广大人民群众对中医药服务的需求，各地乡镇卫生院不断加强了中医门诊、针灸推拿科、中医康复、中药库、中药房、煎药室等基础设施建设，推广应用中医适宜技术，推进中医药医保支付方式改革，基层中医药服务能力已经有了显著提升。

　　但同时也发现，乡镇中医药人才队伍建设中仍存在几方面问题需要改善：

　　一是中医药人员数量不够。在我们抽查的乡镇卫生院中，大多数乡镇卫生院仅有一到两人取得了中医执业助理或中医执业医师资格，懂得中药常规加工炮制的中药技术人才很少，中药房调剂煎煮基本上是西药房药剂人员兼职。乡镇卫生院中医药从业人员数量远远不能与需求相匹。

　　二是中医药人才易流失。近年来，很多中医院校毕业的大学生，不愿下基层，导致基层很难招到专业人才。虽然部分地区为了留住人才，出台了一些如定向招生，定向培养，国家给予学费、生活费补贴，签署毕业后到基层工作等措施，但很多毕业生也常常以基层为跳板，工作5、6年后，考取医师职称跳到上级单位。乡镇卫生院出现人才倒流现象，乡镇卫生院反而成了为上级医院培养和锻炼人才的地方。

　　三是中医药队伍结构不合理。要为基层群众提供优质的中医药医疗服务，理想的状态是有一支老、中、青相结合的优质人才队伍，但现实情况是，除极个别规模较大、条件较好的乡镇卫生院可以达到此要求，大多数卫生院还不能实现。由于没有合理的人才梯队，因此无法形成以老带新的局面，青年人得不到有效的指导，也很难开展好工作，提供优质服务。

　　四是中医药人员诊治能力不足。目前，大多数乡镇卫生院虽然引进一些毕业生，但因为缺乏经验，因此独立诊治的能力还有待提升，有些中医院校毕业生，还不能独立地进行辨证施治，理论与实践相结合的能力不足。

　　如今，随着经济的发展，各基层乡镇卫生院在建设办公场地、购买中药饮片等硬件方面问题不大，但对基层中医药服务能力的提升，还有赖于中医人才“软实力”的培养。

　　面对上述存在的问题，我们认为，一是要进一步加大中医药院校对基层人才的招生力度，不断改进教学思想，引导学生对基层中医药事业的热爱，培养一批批愿意扎根基层的中医药技术人才；二是政府部门应不断强化基层进修、晋升、奖励等政策措施，让人才在基层工作有成就，有动力，涵养基层这块人才沃土，留住宝贵的人才资源。只有建立一支优秀的基层中医药人才队伍，才能提供优质中医服务，让老百姓切实享受到中医药简便验廉的优势。（聂绍通 田莉）