2020庚子年三伏养生要点

　　夏日炎炎，如今已步入三伏，即我们常说的伏天儿、伏日。民谚有云：“热在三伏，冷在三九”，三伏是我国大部分地区一年中最热的一段时间。从气象学上分析，入伏后受副热带高压加强影响，阳光照射增强，雨水增多，地表湿度变大，地表热量不断累积，天气闷热日增，但这也正是一年中阳消阴长的开始，是“借天地之气补养人体阳气”的好时节。那么，在三伏期间又该如何更好地调养？

三伏的来历

　　三伏天出现在夏至后，小暑和处暑之间，是夏秋交接过渡的长夏时节。“伏”表示阴气受阳气所迫藏伏于地，又提示人们在这个时节要注意“隐伏”以避盛暑；此外，“伏”音同“福”，又含有纳福吉祥之意。三伏包括初伏、中伏和末伏，入伏时间按节气和日干支配合而定。

　　古人有“夏至三庚数头伏”之说。中国传统“干支纪日法”以天干（甲乙丙丁戊己庚辛壬癸）和地支（子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥）组合来代指每日。其中，每逢日干为“庚”的日子叫“庚日”，庚日按天干顺序每10天循环出现一次。按五行理论，火克金，夏属火，秋属金，天干中的庚亦属金，夏至后的第三个庚日，金秋之气欲起，却被夏季之余火所抑而伏藏，称为伏日。正如唐人颜师古注解《汉书·郊祀志》时所言：“伏者，谓阴气将起，迫于残阳而未得升，故为藏伏，因名伏日也。立秋之后，以金代火，故至庚日必伏。”所以，古人结合长期实践观察和理论推算，认为夏至后第三个庚日开始初伏；初伏经过10天后，即夏至后的第四个庚日，进入中伏；而立秋后的第一个庚日，则进入末伏，亦持续10天，从初伏到末伏，合称“三伏”。

　　需注意的是，初伏和末伏都为期10天，但中伏的时间段则有两种，一是夏至与立秋之间只出现4个庚日，则中伏为10天；二是夏至与立秋之间出现5个庚日，则中伏持续时间为20天。

　　今年6月21日夏至，8月7日立秋，夏至到立秋之间共出现5个庚日。所以，2020年的“三伏天”一共有40天。初伏为2020年7月16日~2020年7月25日。中伏为2020年7月26日~2020年8月14日。末伏为2020年8月15日~2020年8月24日。

今年三伏的运气特点

　　人与天地之气相参，自然界的气候、物候变化往往对人体产生影响。中医五运六气理论以干支甲子年的四时变化为特色，把一年分成含五个不同时段的“五运格局”和六个不同时段的“六气格局”，重视探求不同干支年份下气候、物候、病候等不同要素的变化特点及规律。

　　按五运六气理论分析，2020年主要为庚子年，年干为“庚”，对应的岁运则为金运太过（主要体现全年的运气变化规律）；年支为“子”，对应的司天之气为少阴君火（主要影响上半年的运气变化趋势），在泉之气为阳明燥金（主要影响下半年的运气变化趋势）。今年的岁运虽为金运太过，金气处于强势状态，但今年司天之气少阴君火可“克制金运”，理论上称为“天刑”，今年遂为平气之年，又称为“审平之纪”。不过还要注意的是，今年的在泉之气阳明燥，与岁运的五行属性相同，可助长金气，因此，今年又被称为“同天符”年，需注意金气对人体的克伐，从以上分析可知，今年的运气格局特点总体较为复杂。

　　今年初伏主要处于庚子年三之气阶段，主气少阳相火（常规气候特征）、客气少阴君火（变化气候特征），再加上司天之气又为少阴君火，“三火相逢”，炎上加炎，火气旺盛，《黄帝内经·六元正纪大论》言：“三之气，天政布，大火行，庶类番鲜，寒气时至，民病气厥心痛，寒热更作，咳喘目赤”。“大火行”说明了其炎热程度，但从辨证角度分析，物极必反，火极水复，热极生寒，故又言“寒气时至”“寒热更作”。

　　中伏、末伏处于四之气（一年六气中的第四阶段），特点是主气和客气都属太阴湿土，“两湿相逢”，叠加于伏天，其闷热程度可知，故《黄帝内经·六元正纪大论》言“四之气，溽暑至，大雨时行”，又加岁运与在泉之气凉燥的影响，所以“寒热互至，民病寒热嗌干，黄瘅，鼽衄饮发。”《圣济总录》亦言庚子年四之气“土得其位，以生金运，二气相得，以行阳明之令。”说明今年的中伏和末伏整体上溽暑闷热明显，偶尔会有凉燥点缀，但人体体感普遍不适，需谨防中暑、胃肠型感冒等，重点顾护肺胃。

三伏调养要点

　　针对今年“天政布，大火行”，“溽暑至，大雨时行”的三伏运气格局特点，在“清解火热、安神养心”的常规调养法则基础上，应重视“柔肝培土，顾护肺气”。在易发疾病方面，除呼吸道感染疾病外，还要高度关注肠道疾病、出血性疾病、出疹性疾病等。结合三伏时令气候变化及人体对气候的反应，我们在日常生活中要有相应的调整适应，以便保持更良好的身体状态。

　　在饮食上，三伏处于长夏时节，加之三之气的火热炽烤、四之气的溽暑难耐，人体受湿热影响较大，对脾胃的考验很大。需注意饮食清洁卫生易消化。多食用健脾益气的食物，宜食莲藕、丝瓜、茄子、豆芽、生姜等时令蔬菜，西瓜、甜瓜、水蜜桃、杏子、李子、龙眼、荔枝、火龙果等时令水果可根据体质和饮食习惯挑选，既保证了人体维生素的需要，又生津解暑。

　　另外，三伏天气候炎热，食欲降低，可食用山药粥、小米粥等来健胃益脾，适量食用蛋类、虾类、牛肉、猪肉、鸭肉等补充营养。勿贪凉喜冷，少食生硬、甜食、油腻、辛辣和冰镇食物。

　　情绪上，除注重养心安神外，注意舒缓压力。由于今年岁金易克伐肝木，肝气易郁，加上气温闷热，难免心生烦躁，情绪易两极起落波动较大，易心烦不安，需注意调护，常宜静心凝神，怡情少思，避免激惹刺激。

　　生活作息上，注意保持居处清洁，顾护身心。《黄帝内经》中“夏三月，此为蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日”指出夏季白昼时间长，宜“晚睡早起”，但晚睡也尽量不超过晚上11点，同时建议每日适当午睡，以保证“子午觉”。睡觉时不可对着空调或风扇的出风口，空调温度勿调太低，以免影响人体正常的汗液代谢和适应能力；留意夜间降温和强对流天气。室外锻炼以晨昏天气凉爽时为宜，避免中暑，尽量减少剧烈运动，不提倡白天开展爬山攀岩、室外球类竞赛等，建议选择游泳、慢跑、太极拳、瑜伽等，避免过激和疲劳。

　　在出行穿戴方面，牢记常态化疫情防控需求，一定要做好防护工作，可随身携带十滴水、仁丹、风油精等防暑降温药品，以备急用。当然，易过敏人群不要反复强力消杀洗手，避免刺激皮肤引发接触性皮炎。出门注意补充水分，还需备好防晒用具和雨具等，谨防暑热和天气骤变。

三伏贴冬病夏治

　　三伏贴是中医的一种“冬病夏治”法，是在每年三伏期间，利用特殊的气候状态，在人体特定穴位上贴敷以辛温走窜、逐疾通经的药物，达到温阳利气，驱散伏寒的作用，提升人体防病抗病能力。目前，在国内推广更多的是较安全易行的三伏贴敷法。对身体偏虚寒、寒湿较重或者易犯呼吸系统疾病的人群，表现为经常手脚冰冷、身体困重、冬天咳喘等症状，可在医生指导下贴敷。

　　另外，结合五运六气因素分析，今年炎暑明显，三伏贴敷起效快，易发疱，贴敷时间建议适当减少。特别是内有湿热或过敏体质者，皮肤耐受性较差，贴敷刺激后更易发疱，需注意贴敷后观察和相应处理，局部建议护肤处置。贴敷选穴除常规穴位外，也要考虑到今年肺气不利、脾虚湿热、肝木易郁的问题，对膀胱经的肺俞、脾俞、肝俞增加关注，对肺经、肝经、脾经、心经的相应调治方法也应配合应用，结合整体情况提前干预。

　　还有两个窍门可以配合使用。一是适当配合食用健脾养肺柔肝的粥品，如小米粥、荷叶绿豆粥、山药莲子粥等，饮用玫瑰菊花大麦茶等，起到助养脾胃、宣降肺气、舒畅肝气的作用。二是配合佩戴中药防疫驱蚊香囊，香囊中的芳香药物有助于祛邪辟秽，醒脾疏肝。

　　三伏时节，若能结合自身体质特点，做到因时因地因人“三因养生”，则可安度三伏之暑热。（王国为 王霜 陈希成 中国中医科学院中医基础理论研究所）

（djt）