辨证施治中医战疫因人制宜

　　6月北京新冠肺炎疫情反弹后，中医界根据新冠肺炎最新证型特点，迅速拟订新的对治方案，并由相关部门第一时间公布了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》。对于本次最新疫情，中国工程院院士张伯礼表示，许多患者表现为“湿热疫”的证候，这是由于发病在夏至节气前后。同为新冠肺炎，但与此前的辨证施治有所不同，正是体现了因时、因地、因人辨证施治的中医个性化治疗特色。

　　中医治疗疫病已有数千年历史，积累了大量成功的实践经验，形成了一套成熟的理论体系。作为中医精髓的辨证施治，是通过审证求因，辨析病机，分清主次，以认识和解决疾病的过程。证是对病机的结论性判定，反映病程中病因、病位、病性、病理、邪正关系、传变趋势等等，所以证比症状更能全面而深刻地揭示疾病的实质。辨证，就是综合望、闻、问、切收集的症状和体征等信息，通过现象看本质，做出定性分析和论断。施治则是根据辨证结果，确定对应治法。中医辨证地看待病、证关系，强调同一种病可以有多种不同的证，不同的病又可表现为同一种证。因此在辨证施治原则下，采用“同病异治”，或“异病同治”的方法。

　　中医虽然能辨病论治，但也可以不受疾病分科的限制，因其治病关键在证的异同，而不是病的异同。相同的证可用相同治法，不同的证就需不同治法，因人制宜。若能精准地辨证，中医便可效如桴鼓，并且副作用极少。在此次北京疫情中，中医专家们根据不同体质的人群，设计出治疗新冠肺炎的各种方剂，并根据时令变化调整处方，此皆为同病异治方法的应用。

　　每当疫情发生，有无特效药备受世人关注，这似已成为制定应对方案的标准。鉴于迄今尚未研发出治疗新冠肺炎的特效药物，我们应转换思维，进而探索更富成效的治疗模式。中医重在“治本”，通过增强人体抵抗力和自愈力，改善免疫机能，从而在根本上治愈疾患。因此，中医对于病因不明、没有疫苗和特效药的疫病，能够通过准确辨证来有效施治。

　　有史可考的大型瘟疫在中国暴发过三百多次，数千年来在与病魔的斗争中，中华民族从未被击垮，这在很大程度上归功于中医。从殷商开始，我们已有防治不同季节流行病、传染病的方法。自《伤寒论》问世，确立了辨证施治的范式，中医更在瘟疫防治中屡建奇功。正是在中医的护佑下，中国历史上从未出现像欧洲黑死病、美洲天花那样因缺乏有效治疗所致的毁灭性疫灾。

　　在防治常见病、慢性病、重大疾病和瘟疫方面，中医具有独特价值。中医治疗思路是扶正祛邪，标本兼治，急则治标，缓则治本，维护整体平衡，以提升人体免疫力。它往往不直接杀灭病毒，而是通过各种方剂或方法，培元固本，使“正气存内，邪不可干”。中医通过改变病毒适宜生存的人体环境，加强抗邪能力，病毒纵然入内，也无法存活。新冠肺炎虽是新发传染病，但若能充分发挥中医辨证施治优势，则可治可控。

　　中医辨证施治、身心兼治的诊疗模式，及其天人合一、道法自然的系统观，特别符合从生物医学向“生物—心理—社会”医学模式转变的发展趋势，这也决定了中医在今后医疗康养事业中必将发挥更大的作用。中医和西医各有所长，应平等交流互鉴，取长补短，从而更好地为人民健康保驾护航。以抗击新冠肺炎疫情为契机，我们亟须构建中西医相互学习与合作的医疗卫生新体制，真正做到中西医并重、协同互补。当前，全球新冠肺炎疫情防控形势仍然严峻。我们期盼能够将悠久博大的中医智慧与全球充分共享，一起打造人类命运共同体，携手建设更加美好的新世界。（赵建永 天津社科院国学与跨文化研究中心）

　　（转自7月5日《光明日报》）

（djt）