中药超剂量使用浅谈

笔者在基层临床工作了快20个年头了，一直在坚持中药的使用。从最开始临床的经验欠缺完全按照药典剂量开药，到后来因为有了一定经验和吸取名家之长对中药剂量有了自己的一点体会。

首先要掌握《药典》规定的中药常用剂量，大多数中药在平常使用中以常规剂量为主。超药典剂量主要是考虑药物的毒副作用，尤其是一些有毒性的药物如果剂量不当就会带来不良反应，带来不必要的麻烦甚至医疗风险。药典规定剂量以安全第一，但是有的药物按规定剂量使用可能无法取得满意的疗效。

笔者对超《药典》剂量使用药物的看法：第一是药物的选择，超剂量使用的药物最好以安全毒副作用小的药物为主，如白术、黄芪、白芍等。对于附子、川乌、草乌、半夏等药物不超剂量使用。第二是必须有严格适应证，不能盲目加量。有的药物小剂量和大剂量具有双向作用，比如黄芪小剂量升压，大剂量会降压，所以必须根据辨证来用。第三是超量要有依据，作为基层中医更要注意，不能闭门造车或者自以为是。

总之，由于现代人的体质和疾病谱的改变，药材的因素和科学的进步，中药超剂量使用是一个值得关注的问题，我们既要有把握地根据需要超剂量用药为患者解除病痛，又要小心谨慎不能滥用药物。

（作者刘立红 单位为安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室）

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