浙江：县中医院牵头医共体带来啥

　　近年来，浙江省以县级中医医院为龙头，联合辖区内若干家乡镇卫生院、社区卫生服务中心组建医共体，实施“三统一、三统筹、三强化”改革举措。在浙江省确定的70个县（市、区）建设县域医共体中，有55个医共体是由54个县（市、区）的中医医院牵头联合368个成员单位组建的。医共体成员单位运行管理一体化，服务、责任、管理共同提升，基层百姓看中医更安心更舒心。

　　医共体成员单位拧成一股绳

　　独柯不成树，独树不成林。如何使人员和资源都不尽相同的医共体成员单位拧成一股绳？浙江省采取“三统一”的举措，在机构设置方面，55个医共体的牵头中医医院法定代表人兼任成员单位法定代表人，成员单位统一增挂县级中医医院分院牌子，成员单位党组织、群众组织以及统战工作等由牵头中医医院统一管理。

　　在人员使用方面，医共体内人员编制由医共体统一管理、招聘、调配和培训。新招人员全部纳入“基层队伍人才池”，同时开展省级名中医传承人项目，每位指导老师至少带教一名医共体内中医临床骨干。

　　此外，统一资源调配让各成员单位得以“互通有无”。医共体相继成立了心电、影像、检验等共享中心，成员单位及医共体之间检验结果互认。医共体内部床位、设备、号源等共用共享，诊疗规范、质量管理、采购配送、用药目录等统一。

　　让百姓就医省钱少跑腿

　　要让基层百姓享受到医共体建设带来的红利，浙江省做到“三统筹”，让百姓看病省钱又省心。在财务方面，浙江省下放医疗服务价格定价权限到设区市，医共体全面实施药品耗材零差率、压缩大型医用设备检查费、调整中药饮片加成率等政策。2019年，浙江省增加针灸、推拿等85项中医类服务价格，全省中药饮片医保支付价平均下降25%。

　　在医保支付方面，医共体内实行统一控费，药品耗材采购费用平均降幅达10%以上，中医医院和成员单位门诊、出院均次费用增长率均低于5%，医保基金支出增幅下降10.5%。在内“控”的基础上，浙江省将手足口病等8个基层中医门诊常见病纳入按病种支付方式改革。

　　医共体还以医疗服务“最多跑一次”改革为抓手，完善网上预约平台，实行检查检验结果电子化查询，推出诊间、床边等多种结算模式，推进“先医后付”“共享中药房”和“中医互联网服务+”服务，成员单位100%开通支付宝、微信等付费方式，100%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心能够提供中药饮片配送和代煎服务。

　　看病流程简化了，花钱也少了，基层百姓就医更加舒心。

　　突出中医药优势提升服务能力

　　医共体带给浙江省基层百姓的不仅是更方便快捷的就医体验，浙江省还不断提升医共体内各成员单位的中医药服务能力，让百姓就医更安心，

　　浙江省强化中医药特色优势，建立县域中医药特色诊疗中心，重点加强中医内科、妇科、儿科及中医骨伤、针灸推拿、中医康复和治未病科等专科建设。围绕让百姓不生病、少生病的目标，医共体内设立公共卫生管理中心和治未病中心，配备中医师和诊疗设备，为百姓提供健康评估、咨询指导、健康干预等中医药健康管理服务。据统计，浙江省65岁以上老人和0~3岁婴幼儿的中医药健康管理服务覆盖率已分别达56.61%和61.86%。

　　百姓的用药安全也是医共体关注的重点。浙江省建立中药饮片供应商黑名单制度，同时规范中药饮片帖均费用、味数管理，合理确定处方用量，医共体严格执行《浙江省中药饮片代煎服务工作质量管理规范（试行）》，对代煎服务机构开展飞行检查，煎药人员进行岗位培训，保障中药饮片质量。

　　为提升基层中医诊疗能力，浙江省在所有医共体内推广针刺类、灸类等适宜技术，医共体成员单位均建立中医馆或综合服务区，提供基层常见病、多发病和慢性病的中医药预防、诊疗和健康管理服务。同时通过健康信息平台的搭建，为基层医务人员提供辅助诊断、辅助开方、中医专家知识库等服务。

　　据统计，浙江省92.68%的社区卫生服务中心、95.52%的乡镇卫生院已经能提供6类以上中医药技术服务，88.41%的社区卫生服务站、82.83%的村卫生室能提供4类以上中医药技术服务。中医医院医共体成员单位门急诊人次、住院人次同比增长11.59%和14.17%，成员单位门诊总收入和住院总收入同比增加16.94%和9.8%。

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