“瘥后防复”当注意顾护胃气

　　在疫病恢复期，患者如有不慎，容易使病情反复或变生他病，须防止此类情况的发生，即中医所谓的“瘥后防复”。

　　明代医家吴又可的实践经验可资借鉴。《温疫论·下卷》明确指出：温疫病后，由于种种原因，可出现劳复、食复、自复等，并提出了调治方法：“疫邪已退，脉证俱平，但元气未复，或因梳洗沐浴、或因多言妄动，遂至发热，前证复起”，谓之劳复。疾病初愈，如运动过度，或房事不节，或思虑过度可致体劳、房劳、心劳，尚未复原之正气又遭耗损，再次导致机体失调，原先的疾病就可能复发，或引起其他病变。 对此，“轻则静养可复，重则宜补气血”，不可滥用“承气及寒凉剥削之剂”，以免伤了正气。

　　“若因饮食所伤者，或吞酸作嗳，或心腹满闷而加发热”，则名食复。有些患者认为患病后必定身体大虚，因而回家后大补营养，迭进膏粱厚物。岂知“久病之后，胃气薄弱”，病中受伤之脾胃运化能力有限，导致水谷精微难消，中焦气机受阻，也可引起疾病复发。因而病后饮食应当适度，宁少勿多，轻则损谷（减少食量）自愈，重则消导可也。《时疫解惑论·论善后》提出疫后有三禁：禁多食、禁食肉、禁男女交媾，可供参考。

　　“若无故自复者，以伏邪未尽，此名自复”，吴又可认为，调理自复，当问前得何证何病，“稍与前药以彻其余邪，自然获效”。

　　疫后病情反复的情形虽然不同，调治方法也有差异，但吴又可在疫后调理中始终注重胃气。在《温疫论》中专设“调理法”一节，其中主要就是强调胃气。他做了一个非常形象的比喻：“盖胃体如笼，胃气如火，谷食如薪”。必须根据具体情况，仔细处理好其间的关系：“若夫大病之后，客邪新去，胃口方开，几微之气所当接续，多与、早与、迟与，皆非所宜。须先与粥饮，次糊饮，次糜粥。循序渐进，先后勿失其时。”可见，恢复、呵护胃气实是疫病后调治的关键。

　　此外，薛雪《湿热病篇》、余霖《疫疹一得》、王孟英《温热经纬》、何廉臣《重订广瘟热论》及刘民叔《时疫解惑论》皆论及温病病后诸多调理之法，可资借鉴。

　　瘥后防复是治疗疫病的一个重要环节，前人的经验提示：1.疫病恢复期不可掉以轻心。无论是治疗、护理，还是生活起居都不应马虎大意。2.重视呵护正气，清除余邪。疾病缠绵迁延或反复，往往因为正气不复与余邪未清，所以瘥后调治既要扶正，又要祛邪。3.必须保护脾胃之气。脾胃健旺，则气血化生，才能御邪，才能康复。因此，疫病瘥后无论针对何种证候，调治时须念念不忘顾护脾胃。4.辨证论治仍为宗旨。病瘥后，一般多重养气阴、清余热，但病情会变化，体质有差异，不可以此为板法，须知常达变，随证而治。（叶进 上海中医药大学）

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