从“秽”“毒”谈疫病的治疗
新型冠状病毒肺炎属于中医疫病的范畴。明代传染病学家吴又可探究疫病的病因，提出：“伤寒得天地之常气，温病得天地之杂气”，清代医家杨栗山继承并发展了吴又可《温疫论》的杂气学说，认为疫病为感受“非时行之气”而来，定义杂气为“非温非暑，非凉非寒，乃天地间另为一种疵疠旱潦之毒气”。古无“瘟”字，“温”即是“瘟”。杨栗山所谓温病，实为瘟疫，与当代的急性传染病相当，不可与“四时温病”相混淆。
中医对瘟疫之邪有“疫气”“疠气”“戾气”“杂气”“异气”之称。通过《汉语词典》词汇解释，我们可以知道：“疫”通“役”，就是家家户户都要进行的劳役、兵役；“疠”的意思是：恶疾、瘟疫、恶疮、杀；“杂”通“异”意思是：不同的、另外的、特别的；“戾气”的意思是：是暴戾之气，一种残忍，偏向走极端的一种心理或风气。
总而言之，疫病的病因，可称之为“异气”，古代医家概括出它的特点：1.外来的，发展迅速、毒性强，有剧烈传染性的；2.不同于外感六淫、内伤七情的治病因素。
“秽”和“毒”是疫病的两个重要因素
杨栗山在《伤寒瘟疫条辨》提出治疗疫病的原则：“瘟病治法，急以逐秽为第一义。上焦如雾，升而逐之，兼以解毒；中焦疏而逐之，兼以解毒；下焦如渎，决而逐之，兼以解毒。”
“秽”“毒”是疫病的两个重要因素。
这里的“秽”，是“秽浊”。在《汉语词典》，“秽”的解释是：肮脏、腐烂、杂乱；“浊”的解释是：不干净、混乱、黏腻；两个字是近义词，“秽浊”指的是，肮脏腐败、混乱。因而“秽”具有导致物质腐败、混乱的特性。
异气侵入人体，使得气血津液运行秩序混乱，瘀滞的气血津液感秽浊之气，迅速转化成为腐败肮脏，类似于食物腐烂发霉，化为秽浊。也就是说，“秽浊”具有感化性，可以使瘀滞的气血津液化为秽浊。
中国中医科学院教授于智敏在《中医学“毒”的病机研究》一文中总结了“毒”的特点：“诸病暴烈，竟相染易，皆属于毒”“诸病重笃，伤神损络、败坏形体，皆属于毒”“诸邪秽浊，皆属于毒”“诸邪迁延，蕴积不解，皆属于毒”，揭示了毒的产生，即各种致病因素在人体内蓄积日久,聚而不去,造成人体气血津液混乱、腐败，形成“秽浊”，最终化而为“毒”。
《金匮要略心典》有“毒者,邪气蕴结不解之谓”，更指出了“毒”形成的关键在于郁滞不通。
“秽者芳之”“毒者解之”
《素问·至真要大论》提出正治之法，概括为“寒者热之、热者寒之，实者泻之、虚者补之，燥者润之、湿者燥之”，那么，“秽”“毒”的正治之法是“秽者芳之”“毒者解之”。
清代雷丰所著《时病论》一书提出了芳香化浊法，原书云：“此法因秽浊霉湿而立也。治五月霉湿，并治秽浊之气。”如苍术、厚朴、藿香、佩兰、草豆蔻等均为芳香化湿的代表药，主治湿浊中阻、脾失健运、痞满呕吐等症。
芳香类药物，可以直接驱逐秽浊，疏导气机，更是清正之气，清正则复本，恢复秩序，是治疗秽浊之气侵犯人体的最合拍药物。
《神农本草经百种录》记载“凡药香者，皆能疏散风邪”，《本草纲目》也指出“中气不运，皆属于脾，故中焦气滞宜芳香，以脾胃喜芳香也”，《本草问答》有云“香善走，故透达经络脏腑而无所不到”，陈自明《外科精要》曰“气血闻香则行，闻臭则逆。大抵疮疡，多因荣气不从，逆于肉里，郁聚为脓，得香之味，则气血流行。”
芳香类药物大致分为以下几类：
温热类：香薷、藿香、佩兰、沉香、荆芥、白芷、姜黄、木香、肉桂、良姜、麝香、樟脑、川芎、羌活、独活、荆芥、麻黄、细辛、薤白等。
性平类：秦艽、香附、三棱、防风、三七等。
寒凉类：栀子、木香、郁金、芦荟、冰片、芍药、茵陈、金银花、薄荷、芦根（苇茎）、茅根、淡竹叶、蔓荆子、薄荷等。
毒者解之，“解”字，包含了防止毒的生成、分解降毒、排毒出外三方面。
“解”者，解郁也。《金匮要略心典》说:“毒者,邪气蕴结不解之谓。”蕴结不解，气血津液壅滞，与邪气相合，更阻滞气机，恶性循环，病情加重。郁结，是成毒的关键，解郁是解毒之源。
“解”，分解也。毒具有很强的依附性。在外常依附于六淫,与其他邪气相夹侵害人体,如吴鞠通《温病条辨》中的“诸温挟毒”“毒附湿而为灾”。在内毒往往依附于病理产物,如痰饮、瘀血、积滞等,而形成痰毒、瘀毒、粪毒、溺毒等各种毒,这些内毒又构成新的病因,从而导致更严重的病变。
治疗附着于人体之毒，应将毒与所依附之邪清除，使毒分解，毒无所依，毒性自然下降。
“解”，排解也。把毒排出体外，一是要针对毒的不同部位,就近引导,给毒以出路，或宣透解毒、或化瘀解毒、或通下解毒、或疏利解毒、或芳化逐秽解毒等；二是要注重调整自身的抗毒能力，增强体质,扶助正气,或升阳、或益气、或养阴，方能驱邪外出。
疫病的治疗，防止毒的形成、分解毒邪、防止传变、排出毒素，要贯穿于整个治疗过程之中。 （陈垚 赵海方 刘秋江 王同汉 曾科学 李典鸿 王清海 黄东晖）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
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