上海：中医药全程参与为治疗带来转机

　　本报讯 截至3月8日，上海313例新冠肺炎痊愈病例中，中医药参与率达95%，中药汤剂参与率达70%。上海市中医药防控新型冠状病毒肺炎专家组组长、上海中医药大学附属龙华医院终身教授、上海市名中医吴银根介绍，从轻型、普通型到重型、危重型，中西医合作、中医药的全程参与，为新冠肺炎治疗带来转机。

　　吴银根介绍，新冠肺炎总体来说是“疫毒”，考虑到各地确诊病例症状各有不同，上海在国家版诊疗方案基础上微调了内容，将“疫毒”分为湿毒、热毒两种。湿毒主要是轻型患者，热毒主要是重型患者。专家解释，上海中医方案将确诊病例分为气虚型、气阴两虚型。根据临床不断变化，后又增加“肺气闭阻”型。

　　上海在实际临床应用上，以国家版方案推荐中成药为基础，辨证论治、临证加减，达到良好治疗效果。湿毒患者的治疗中，上海应用达原饮和升降散两方颇为普遍，两方在新冠肺炎的轻症患者高热不退等症状改善中发挥了重要作用。

　　重症患者伴有明显腹胀，通过中医内服、外敷、灌肠等方法，明显改善消化道症状。针对“热毒型”患者，麻杏石甘汤、宣白承气汤两方“功不可没”。吴银根介绍，麻杏石甘汤，原载于东汉张仲景的《伤寒论》，在各类外感疾病中应用很广泛。宣白承气汤作用于肺部及大肠，在此基础上加以清热解毒方，为重症患者改善肠道功能，化解腹胀，改观整个治疗面貌奠定基础。

　　“相比国家版方案，上海中医应用方剂的特点是轻巧灵活，不断探索改进。”吴银根说。中药参与的乐观疗效，同样被西医专家认可。上海市新冠肺炎专家治疗组组长、华山医院感染科主任张文宏教授表示，临床实践可见，中医药的参与对患者肝脏没有产生损害，一些因应用西药肝损的患者，通过中药调理，很快恢复肝功能。

　　上海中医药大学附属龙华医院感染科主任医师张玮拟定“麻杏清肺颗粒”，该方以麻杏石甘汤、升降散经典名方为基础，加减而成经验方，用于湿毒郁肺型、热毒闭肺型肺炎。吴银根拟定的“肺炎清解颗粒”，则融合麻杏石甘汤、银翘散及宣白承气汤等经典方，用于出现肺热、疫毒闭肺证型新冠肺炎。

　　这两个制剂根据上海市药监局相关应急审批文件，采取优化流程、简化申报资料、压缩审批时限等多项应急审批措施，全程政策指导和技术支持，开通绿色通道加快办理。 （顾泳）

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