中医住培医生查房莫忘携带听诊器

　　近日，笔者带住培医师教学查房，查到一位胸部外伤患者，主管该床的住培医生汇报病史后，我让她听诊胸部，是否有湿性罗音，不料这位医生没有带听诊器，再看其余七八位住培医师大家面面相觑，谁也没有带听诊器。我就掏出了自己的听诊器让她听诊。

　　“我们是医生，听诊器是我们的工具，要随身带上，哪怕你是学中医的也不例外。”走廊里，我提醒各位年轻医生。

　　那么，听诊器过时了吗？听诊器对中医规培医生到底还有用吗？

听诊器的作用不可替代

　　听诊是用耳或听诊器来探听人体内自行发出的声音。多用于听心音、呼吸音等。常用的听诊器具有集音作用，同时还具有滤波作用。有时候，简单的听诊可早期发现病变，及时处理，防患于未然。这方面笔者有深切体会，有一次碰上一个胸12椎体压缩性骨折病人，术后一周突然出现右侧胸痛、上腹疼痛，心电图检查并无异常，请外科会诊排除急腹症，主管医师叫我去看病人，我拿出听诊器听了听，发现肺部呼吸音减弱，要求立即查胸部CT，果然发现右侧大量胸腔积液，肺脏被压缩，经请胸外科及时处理，才使病人转危为安。

中医四诊也离不开听诊

　　中医四诊，是指诊察和收集疾病有关资料的基本方法，包括望、闻、问、切四法，简称“四诊”。望闻问切是中医古老诊断手段，虽古代没有直接听诊一说，更没有听诊器，但古人通过诊脉、闻呼吸、听声音等，来判断心肺功能，检查疾病。《丹溪心法》说：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者，必形诸外。”通过将诊察疾病时，望、闻、问、切四诊所收集的资料全面结合分析，为准确判断病证提供依据，从而得出确切的病症，即为四诊合参。说明听诊对中医不可或缺，只是方式不同而已。

　　由此看来，听诊器作为中医诊查疾病的补充，对中医的诊断和中西医结合治疗开辟了广阔前景，因此中医离不开它。

细节决定成功

　　住培医生要从基本功练起。要不放过任何一个细节，也不能错过每一次临床实践机会，才能积累较多的经验。如果查房时不带听诊器，难免走马观花，查病人时往往就会以问诊代替查体，具体病情不掌握，不能取得第一手全面详细资料，病历书写只靠千篇一律的复制粘贴，质量自然难以保证。

　　治病求因，治病求本，找着病因是根本。有时，医生不需要更多的仪器和设备，借助听诊器，用眼耳手就能很直接、明了地发现病因。医学是一门经验科学，需要不断地积累和沉淀，来不得半点偷懒，更不可能“弯道超车”，作为一名住培医生，不论到哪个科室，只有听诊器随身带，遇到自己主管的病人或特殊病人，及时上手听诊，全面掌握第一手资料，才能积累点滴宝贵经验，不断提高自己临床诊疗水平。（郭仲华）

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