“汉阴实践”增强百姓就医获得感

　　“我院收治的82岁患者，病情危重请求支援！”2019年4月2日凌晨，陕西省汉阴县中医医院急诊科电话突然响起，拨打电话的是该院观音河镇分院的一位医生。

　　汉阴县中医医院急诊科迅速开通绿色通道，患者最终转危为安。“这得益于县中医医院连接基层卫生院的转诊平台，更得益于县中医医院医共体。”该院接诊医生说。

　　优质医疗服务送到家门口

　　近年来，陕西省汉阴县中医医院始终坚持以人民健康利益为中心，以乡村卫生事业科学持续发展为导向，全面实施县域医疗共同体建设。自2017年11月牵头组建县域医共体以来，下设平梁、铁佛寺、双河口等6家分院，覆盖人口9.3万余人，通过诊疗技术、人才资源等全方位协作，形成县域医共体建设的“汉阴实践”，让基层百姓就近享受优质医疗服务，有效打通医疗服务“最后一公里”。

　　医共体成立后，汉阴县中医院为医共体内的6家卫生院开通了转诊绿色通道。“两级医院依托‘医共体’平台，构建了基层医疗机构治疗、康复、后期护理等服务链，患者后期康复治疗转回家门口的卫生院，既为患者提供了连续、方便、实惠的医疗服务，又为县级医院减轻了床位负担。”汉阴县中医医院院长柳传鸿说。

　　畅通的转诊渠道，只是该院医共体建设中的一小部分。汉阴县中医医院秉承“合作、共赢、创新、发展”的工作思路，让县乡两级医疗资源互联互通，努力实现“两下沉、两提升”，即优质医疗下沉、医务人员下基层、提升县域卫生服务能力、提升基层群众看病就医获得感。中医专家定期到各分院坐诊外，慢病评审专家到各镇村卫生院开展慢性病防治并协助办理慢病证。同时，整合医院名医工作室资源，进村入户开展各类义诊活动，让群众在家门口就能享受到“名医面对面”的服务。汉阴县中医医院还组建了覆盖县镇村三级、拥有109人的家庭医生签约医师团队。

　　“现在看病都不用出家门了，在家里就有县级医生上门来给我做体检，还经常提醒我们按时服药、增减衣服，指导饮食。”66岁的储大叔说。储大叔家住观音河镇进步村，是五保户，患有高血压、冠心病，常年服药，需定期做相关检查。自从家庭医生签约服务开展以后，老人的难题终于得到了解决。“两位老人情况特殊，我们也根据患者实际情况适当增加随访次数，关注他们的身体状况，保障老人维持正常生活。”该院内二科主治医师余发利说。目前，汉阴县中医医院履约家庭签约服务扶贫义诊活动40余次，受惠群众达4700余人次。

　　家住汉阴县铁佛寺镇集中村五组的67岁的老余7年前双足感染溃疡，反复治疗但效果不佳。便到汉阴县中医医院外一科寻求帮助。在反复查看老余病例后，该科申请远程会诊，联系安康市中医院对口专家及省级医院专家，经过第一轮远程会诊和第二轮院内会诊，确诊老余为“下肢动脉硬化闭塞症、动静脉瘘”，并积极帮助他办理转诊手续。经电话回访，老余已通过口服药治愈疾病。

　　为更好地推动优质医疗卫生资源优化整合、合理流动，2018年4月以来，县中医医院与平梁、龙垭等6家分院远程会诊中心对接，对院本部的临床、医技科室进行远程会诊培训和现场会诊演练，使远程平台运用真正落到实处，从根本上破解患者看病难的问题，让群众在家门口就可以享受到三甲医院专家的诊疗服务。截至目前，该院共进行远程培训22次，完成远程会诊367例。

　　紧密型帮扶模式“授人以渔”

　　“我迫切想学好针灸方面的知识，针灸实用性强，需求量大，深受基层群众欢迎”。汉阴县城关镇中坝村的村医赖健平说。与赖健平一样想要提高中医药诊疗水平的乡村医生还有很多。2019年4月底，汉阴县在该县中医医院开展了为期6天的中医适宜技术培训班，让乡村医生都能熟练掌握和应用中医适宜技术。全县10个镇的50余名乡村医生前往该院“取经”。

　　汉阴县中医医院各职能科室还定期派专家团队到医共体成员单位坐诊，开展师承教育，巡回义诊，普及中医“治未病”理念，促进镇级卫生院中医馆、中药房及村卫生室中医适宜技术使用。同时，为镇村医务人员开展“五个一”培训：受援医疗机构所有医务人员均接受1次以上进修学习或轮训；每年至少为医共体成员单位培养1名学科带头人；对基层中医护理和医技人员开展1次轮训；培养1支业务精、技术高的骨干队伍，使镇村医疗机构中医药服务能力得到持续提升。

　　一系列的“传、帮、带、教”，有效提高了基层卫生院医生的专业理论水平和中医诊疗能力。观音河卫生院在县中医医院的对口帮扶下，医院从医技水平和救治人数均发生了显著变化，装修一新的中医馆正式启用，老百姓逐渐改变“小病拖，大病扛”的想法，对中医治疗更加安心、舒心、放心。

　　激励考核推进医共体建设提质

　　为使所有的帮扶措施落到实处，汉阴县中医医院切实加强考核机制建设。一方面对各科室下达指令性工作任务，年初与科室签订责任状，并纳入目标考核；对下派人员完成支援任务的业务骨干，在本部晋升职称及竞聘科主任优先；另一方面，科学实施双向转诊，将双向转诊率作为考核分院年度工作、评先评优的核心指标。同时，将专家坐诊、师徒带教、下派人员等工作纳入对分院帮扶的考核内容，考核与绩效直接挂钩，并严格兑现奖惩。

　　通过实行一系列帮扶、考核举措，县中医医院医共体各成员单位的医疗服务能力得到明显提升。截至目前，该院门诊人次总量增长21.22%，住院人次增长92.65%，慢病签约增长达到40%，县域内就诊率达98.05%，逐步实现了“小病不出村，常见病不出镇，大病不出县”的目标，老百姓就医获得感明显增强。（刘勇 李晓晓）