无论经方还是时方，看好病就是好方

　　有的人认为只有经方才能看病，而且才最正宗，认为时方是堆砌用药，缺乏经典来源根据；而有的人认为经方是古代的产物，面对当前错综复杂的疾病已经不太适应了。不同的观点和思路导致遣方用药自然具有各自的特色。经方派从六经辨证入手，以经典方剂为主，药味少但剂量较大，有时会超出药典规定剂量；而时方也是从辨证论治入手，组方药味相对经方偏多，剂量一般都控制在药典规定范围内。

　　那么，临床诊疗到底是经方好还是时方好呢？笔者认为不可偏颇，经方和时方各有自己的优点，也有自己适合治疗的疾病。中医师在治疗时可以据证使用经方或时方。

　　比如经方小青龙汤治疗咳喘，只要是辨证为外寒内饮，服用后确实见效，甚至“一剂知，二剂已”！笔者在临床遇见很多患儿素体阳虚，感受风寒后即咳喘，或者不少患儿感冒咳嗽发热，经西医输液后发热退，但是反复咳嗽气喘，听诊肺部湿罗音明显，这是比较典型的水饮，用小青龙汤效果也非常显著。而很多经方通过后人的发挥，治疗范围已经远远超出了原方治疗的。比如经典名方小柴胡汤，对很多发热疾病、肝胆疾病以及发作有时的疾病均有很好的疗效，突破了原方的治疗范围。

　　但是对于临床一些比较复杂病变，经典中无法找到完全对应的方剂，这个时候按照辨证论治以某个方剂为主加减为新的方剂也是很有必要的。比如笔者治疗小儿抽动秽语综合征时，面对复杂的症状表现，笔者从肝肾胃等脏腑入手，组方治疗能够收到很好的效果，不少患儿完全治愈不复发。再比如治疗癌症的用药，显然单一的一个经方力量远远不够，即使以经方为基本方，实际上加减后也不再是原经方治疗的范畴。

　　笔者也看到某些医生，在治疗疾病的时候，几乎是只要出现某一经的症状就加上一个经方，最后几个症状就用了几个经方，结果也看不出原方，与时方也没有大的区别。所以笔者觉得临床治疗中不必过于拘泥经方与时方之间，应该遵循有是证用是药的原则。熟读经方后，临床发现某证恰好是某经方适应证，处方自然可以信手拈来，毫不费力而且起效迅速，体现经方优势。经方的本质是辨证论治，只是更加简便。时方也不是无源之水，也是在辨证论治基础上遣方用药，只是用药相对来说较经方需要更多思考。

　　总之，笔者认为，一名中医师既要熟读经典，熟读并掌握经方，也需要学会在传承基础上加以创新，对于一些经典上没有记载的症状和处方也能够辨证处方用药。其实不管是经方还是时方，能看好病就是好方。（刘立红 作者单位为安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室）

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