中医药服务送到贫困百姓家门口

　　“没想到能在家门口看上广安门医院的大夫。”甘肃省临夏州和政县的宗杏兰因胃食管反流，2013年曾专程到中国中医科学院广安门医院就诊。原本已经痊愈，可最近由于精神压力大和饮食不规律，她的病情有所反复，“我想再去看看，但坐火车去北京，最少也要十几个小时。现在赶上义诊，不用折腾了，还省去一大笔开支。”义诊队领队、广安门医院副院长刘震为她诊疗后开出半夏厚朴汤加乌贝散。刘震的老患者金洁也专程赶来，“以前要早上4点起来赶兰州飞北京的早班飞机，这回太幸运了，省去了来回路费。”

　　不仅老患者慕名而来，国家中医医疗队的专家们还迅速拥有了一批“新粉丝”。“大夫，您明天去哪义诊，我有亲戚也要来找您看。”随着义诊推进，3支国家中医医疗队都有了“小尾巴”，往往是看过病的患者口口相传，有的带着亲戚朋友来就诊，跟着义诊队从一个义诊点赶往下一个，“小尾巴”越来越长。

　　据统计，义诊周期间，广安门医院、西苑医院和望京医院的专家们共服务甘肃、陕西和青海贫困地区群众5700人次。

图为甘肃省和政县义诊现场。 中国中医药报记者 赵维婷/摄

让贫困百姓享受优质中医服务

　　“医生，我头晕得厉害，整天想睡觉。”在青海省海晏县人民医院义诊点，一位嘴唇发紫的大叔来到望京医院神经内科的诊桌前。“使劲儿抓我的手指，好，松开。”针灸科副主任医师袁盈详细询问患者的病情、病史，为患者进行简单检查后，判断患者有严重的慢性肺心病，立刻和呼吸科副主任医师王彬一同为患者会诊。

　　肺心病是海晏县和门源回族自治县的常见病种。义诊期间，王彬遇到过不少慢性肺心病患者，“许多患者在早期感到身体不适时常常随便吃点药，直到病情严重了才到医院检查，这时治疗起来已经很困难了。”

　　由于经济困难、医疗基础薄弱等原因，小病拖成大病，大病拖成重病，进一步加重家庭经济负担的现象在贫困地区时有发生。初次就诊病情就已经很严重的现象在义诊周期间屡见不鲜。“早发现一个，多治疗一个，就可能多挽救一个家庭。”带着这样的信念，国家中医医疗队的专家们常常在义诊桌前一坐下就是大半天，到了饭点也舍不得起身，“快了，快了，看完最后这几个”几乎成了他们的口头禅。

　　“大夫给我开点汤药呗。”义诊现场，常常有患者提出希望大夫开中药或扎针灸。门源县中医院医务科主任朵永生介绍，当地群众对中医药的接受度很高，对中医药的需求量也很大。“中医药简便验廉，老百姓本来就喜欢，听说来的是北京的大专家，积极性更高了。”和政县中医医院院长张顺利说。广安门医院外科副主任李军在东乡县义诊时遇到一位膝关节筋膜炎患者，他来时上下楼梯都困难，李军轻轻一针，他立刻行动自如，兴奋地走了。

留下带不走的医疗队

　　义诊只有一周时间，如何通过这短短一周，既让百姓享受优质中医服务，又帮助提升当地中医医疗水平，留下带不走的医疗队，3家医院都做了认真规划。“我们来之前都给所有专家布置了任务，要求各科专家总结出当地有哪些常见病、多发病，可能的原因有哪些，如何发挥中医药特色进行防治，从而提出针对性防治策略。”刘震说，“希望我们不仅治病，还能留下好的诊治思路、方案。比如临夏州多发的消化系统疾病、慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、骨关节病、妇科疾病等，中医都有优势。”

　　在陕西榆林，西苑医院专家对子洲县中医院的医生进行了带教指导。西苑医院副院长徐凤芹诊断一位重症患者患有风湿性心脏病、心衰、重度二尖瓣狭窄，导致肺瘀血水肿，伴有肺动脉高压，已错过最佳手术时间。她就该患者病情与子洲县中医院医生进行讨论，介绍治疗经验，并提供了治疗此类患者的规范诊疗方案。子洲县中医院副院长苗海军也抓住机会，跟随西苑医院脾胃病科副主任医师纪太军、心血管科副主任医师汪晓芳学习。纪太军每开出一张处方都会和苗海军详细说明方中每一味药的功效作用，以及遣方用药规律，并介绍西苑医院一些老中医的临床经验。这让苗海军很受启发，学习到了不少脾胃病的中医药诊疗方法。西苑医院针灸科副主任医师张丽娟在为患者针灸的同时，还向子洲县中医院针灸科医生系统地讲解了中风病各个阶段的治疗思路，并现场演示了肩周炎、颈椎病等痛症的治疗方法。

　　徐凤芹还传授了西苑医院的管理经验，建议改变“大锅饭”式的绩效考核模式，建立“主诊医师小组”制度，使小组间形成“比学赶超”的氛围，在合理分配绩效的同时，还能大幅度地提升医务人员积极性。

　　“我们来义诊，还要和当地医院交流经验。”望京医院副院长高景华表示，只有将专业、实用的中医药诊疗技术传授给当地医院的医务人员，提高当地医院的诊疗水平，才能更好地普惠群众。望京医院的专家为当地医护人员进行了《膝关节的阶梯治疗》《如何养护关节软骨--关节退变的中西医结合治疗与防护》《慢性阻塞性肺疾病的肺康复治疗》《急性胸痛诊断与鉴别》等专题讲座。讲座现场座无虚席，不少医护人员边听边用手机拍摄PPT内容。

种下中医药健康养生文化的种子

　　“义诊医疗效果是有限的，应该帮助当地百姓在理念上、思想上脱贫。”广安门医院医务处处长李杰印象最深的是临夏州东乡县的一位老年女性患者，她以视物不清、全身疼痛求诊，家属和本人都强调没有糖尿病史，经检查却发现患者手指、脚趾出现了明显的缺血坏死，血糖已超出血糖仪所能检查的最高值，患者面临着残疾可能。此外，在东乡县就诊的成年女性患者中，80%以上都患有生殖道感染，很多是由于传统思想观念桎梏及健康知识匮乏导致的，原本能够预防。“我深刻体会到，在经济、医疗、卫生条件还不发达的地区，在为患者治疗疾病的同时，更要注重进行疾病防治知识普及，加强健康宣教。”广安门医院妇科副主任医师刘莹在义诊随笔中写道。

　　此次义诊，广安门医院发放了呼吸系统疾病、糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松等疾病防治的健康宣教手册，建议当地医院开设健康大讲堂，加强中医药文化宣传。专家们还在开出处方、告知治疗方案的同时提醒患者日常养生注意事项，有时甚至耐心地解释方子中一些药物的作用。

　　贫困地区群众的一些不良生活习惯也是导致当地常见病的原因之一。比如在子洲县，多数群众存在饮食偏咸、缺乏运动、吸烟饮酒等问题。西苑医院专家在义诊的同时，反复向患者普及健康知识和中医养生理念，建议他们改善饮食习惯，同时养成健康检查习惯，及时关注自身健康状态。

　　“健康扶贫的关键在于健康教育、健康促进和健康管理，应该培养当地群众均衡饮食、运动减重、戒烟限酒的健康习惯，积极倡导中医治未病思想和中医养生理念，从源头上减少疾病的发生。”徐凤芹说。（赵维婷 秦宇龙 方碧陶）

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