朱南孙：传承家学创新法 润物无声育桃李

　　朱南孙，女，1921年出生于上海，中共党员，朱氏妇科第三代传人，上海中医药大学终身教授，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院主任医师，享受国务院特殊津贴，上海市非物质文化遗产项目（朱氏妇科疗法）的负责人及代表性传承人。

　　“枸杞子、菟丝子、覆盆子。”一位身着白大褂，满头银发的老人抬起头来，微笑着跟就诊的姑娘说“这个药吃起来酸酸甜甜，不苦的。”老人柔声细语、反复叮嘱，“吃药时不要急着怀孕啊。”如同慈爱的长辈嘱咐自己疼爱的晚辈。

　　这位满头银发，对病人和蔼可亲的老人就是第三届国医大师、上海中医药大学附属岳阳中西结合医院主任医师朱南孙。

幼承庭训 天资聪颖早临床

　　1921年，朱南孙出生于沪上著名的中医世家。祖父朱南山是上海当时的妇科大家，同时也是近代江浙杏林流派之一——朱氏妇科的创始人，他治学精专，往往一帖见效，人称“朱一帖”。1935年朱南山与其子朱小南、朱鹤皋在上海创设新中国医学院，为教诲入门弟子，朱南山仿仲景十问之意编写了《妇科十问口诀》，奠定了朱氏妇科缘起的基础。朱南孙幼年时经常看到祖父的诊所“南山小筑”里挤满了慕名前来求诊的患者，“我小时候，家里每天来来往往的病人很多，他们多是忧心而来，欢喜而去，我就觉得，做医生，真好！”从那时起，朱南孙就对“神奇的中医”产生了向往之情。而祖父也对这个天资聪颖的孙女寄予厚望，为她取名“南孙”，希望她长大后能够秉承家学，弘扬祖业。

　　朱南孙没有辜负祖父的厚望。高中毕业后，朱南孙怀揣着中医梦，顺利考入了由祖父创设的上海新中国医学院开始学习中医。

　　1942年，朱南孙以优异的成绩从新中国医学院毕业，之后就随父襄诊，逐渐成为父亲朱小南的得力助手。1943年春，朱小南在诊所一隅为女儿单设桌案并登报启事，这意味着朱南孙正式独立坐诊，那一年，朱南孙年仅22岁。

　　1952年，朱南孙随父亲一同进入当时上海市卫生局开办的中医门诊所（后改为上海市公费医疗第五门诊部，即今日上海中医药大学附属岳阳中西结合医院名医特诊部的前身）工作，在这里，朱南孙临证坐诊了七十余个春秋。

传承家学 推陈出新愈顽疾

　　几十年的从医经验与朱氏妇科两代名医的学术积淀让朱南孙形成了一套独特的理论体系，她在前辈的学术当中融入李东垣的脾胃学说、朱丹溪的滋阴降火学说、张景岳的温阳益肾论及唐容川、王清任的活血化瘀法，并糅合陈自明、傅青主等临床大师的思想精髓为一炉。不仅如此，在20世纪50年代提倡中西医结合时，朱南孙在临诊时经常与向她学习的西医医生切磋诊治疾病的心得，直到现在，朱南孙还会询问她的学生一些关于西医治疗妇科的手段、方法。在朱南孙看来，医学是不断发展的，中医学应吸取现代科学技术和诊断手法，以提高临床疗效。朱南孙将“治血证以通涩并用为宜”的学术经验加以演变，以失笑散中二味药为君，配以朱南山所创制的将军斩关汤中的数味主药，创立了一首具有祛瘀生新止血之效，治疗重症崩漏的验方。

　　在七十余年的临床实践中，朱南孙总结提出“动静乃阴阳之兆，以平为期”。她将诊治妇科疾患的要领归纳为“审阴阳，看动静”，以此作为临诊原则。“审阴阳，看动静”就是以阴阳两纲为统帅，提纲挈领，执简驭繁，辨人体阴阳之盛衰，察气血虚实动静，把握妇科疾病变化之态势。此外，朱南孙还将妇科治法的运用提炼为“从、合、守、变”四个方面，将此四法贯穿于辨证施治的过程中。

　　朱南孙擅长治疗崩漏、痛经、不孕、癥瘕、更年期综合征等妇科难治性疾病，为无数饱受疾病折磨的妇女解除了病痛，为无数家庭带来了福音。

　　“之前有病人嫁给了外国人，来我的门诊看不孕症。我给她开了方，成功生下一个孩子。后来她到了国外，打电话跟我说还想生二胎。”朱南孙回忆，“我当时也没什么别的办法，就让她再试一试那个方子，结果又怀上了。”后来，这位患者又将方子分享给外国朋友，纷纷成功。

　　这个神奇的方子，就是著名的“朱氏调经促孕方”，传承至今已有150余年，内含党参、丹参、当归、黄芪、熟地、仙灵脾、巴戟天、覆盆子、菟丝子、石楠叶、石菖蒲等。与其他概不外传的独家祖传秘方不同，朱南孙将朱氏妇科经验和验方无所保留地传授给弟子，甚至可以在一些网站直接看到。

　　20世纪80年代初，有位章姓的日本妇女随她的华人丈夫一起到上海拜访朱南孙。原来，章某56岁时曾因子宫大出血在日本当地医院就诊，检查诊断为卵巢癌，子宫附件全部被切除。卵巢癌为恶性程度很高的肿瘤，患者5年存活率很低，虽行手术治疗，其后仍需接受化疗。章某担心化疗后身体状况更差，希望利用剩下不多的时间跟丈夫一起到各地旅游。而旅游的首站就是丈夫的祖国——中国，旅途中，亲朋好友建议她何不借此机会接受中医治疗。在众人推荐下，她抱着尝试的想法敲开朱南孙的诊室大门。朱南孙耐心接待了她，详细询问病情，倾力施治并对其给予鼓励宽慰。几经调理，章某体质明显恢复、增强，令人称奇的是她度过5年危险期，70多岁仍然健在。章某在治疗后的十几年中一直对其家人说，是朱南孙高超的中医治疗技术改善了她的生活质量，让她能继续享受生活。然而朱南孙却十分谦和地说，是章某的生活勇气在治疗过程中起到了决定性作用。

　　当了七十多年的中医大夫，朱南孙深深地热爱着这个行业，问她为什么，朱南孙眼神里充满了坚定，缓缓地说，“因为中医很神奇，有效果。很多西医看不好的病人，到我这里，看好了。”

　　这些年来，朱南孙的许多亲人、朋友陆续定居美国，朱南孙的名声与口碑也在海外传开，每次她前往美国探亲访友时，求医者总是络绎不绝。亲友们挽留她留美行医，朱南孙却说：“中医的根在中国，我自当留在中国！”

亲切和蔼 医德高尚爱病人

　　宽容谦和、和蔼可亲、善解人意几乎是每一位患者对于朱南孙的印象。了解到前来问诊的陆女士是一大早专程从江苏溧阳开车赶过来时，朱南孙关切地问道：“从那么远的地方开车来啊，累不累呀？”为了减少患者江苏、上海两头跑开药的麻烦，在开药时朱南孙特意为其多开了一些药，叮嘱她好好服药，过段时间前来复诊。

　　“妇科就是要问呀！”谈到辨证的诀窍，朱南孙笑着说。中医诊法分望、闻、问、切四诊，朱南孙常说“四诊缺一不可”，以问诊为首重，切脉论证以脉佐证，触诊辨别虚实乳胀，明辨虚实望闻辅之。不仅如此，朱南孙问诊一直严格遵循祖父朱南山的妇科十问要求：一问年月二问经，及笄（女子15岁）详查婚与亲，三审寒热汗和便，四探胸腹要分明，头痛腰酸多带下，味嗅辨色更须清，五重孕育胎产门，崩漏注意肿瘤癥，六淫七情括三因，八纲九候祖先问，本病杂症须弄清，十全诊治方得准。

　　在朱南孙的诊室，每位患者都会在这待上至少半个小时，初诊的病人更是会待到40~50分钟之久。“来例假时痛经吗？”“是做什么工作的呀？”“腰酸不酸？”“睡眠好吗？”“平时容易疲劳吗？”……妇科疾病不同于其他病痛，因其常常涉及患者隐私，更与患者的家庭生活、个人情绪等有关，再加上许多人心中传统观念仍然根深蒂固，导致患者对于自己的部分症状和生活习惯往往羞于启齿。朱南孙根据妇科病的这一特点，注重将患者的生理、病理和心理进行统一综合治疗，在诊疗中采取聊家常的方式打开患者的心扉，消除她们的顾虑，了解她们的生活起居以及想法、情绪等等，从而对其病情进行诊断。

　　正是因为有如此细致的问诊，才能够精准地辨证。朱南孙用药量轻、药味少，组方简捷有效，组方用药一般不超过12味，且尤其善用药对，或两味成对，或三四味成组，药精不杂，丝丝入扣。

　　“朱老治疗病人与其说是身体上的治愈，不如说是精神上的治愈。”朱南孙徒孙的一句话道出了朱南孙看诊的另一大特点。朱南孙很重视病人的精神层面，医术精湛的她在治疗病人身体病痛的同时会在治疗过程中给予病人以希望和鼓励，有些在朱南孙年轻时候看过病的病人病愈后就一直追随她，一家三代，母亲带着女儿，女儿再带外孙女都在她的诊室里看病。

　　今年，已经是97岁高龄的朱南孙仍然坚持每周出诊，许多病人都不知道，也看不出来，其实朱南孙曾在75岁和85岁时因股骨头坏死动过两次大手术。当时在家里只休息了几个月的她就急着要来医院给病人看病，学生们纷纷劝她在家里好好休养身体，朱南孙却坚持道：“那么多病人等着我，我放不下啊！”

言传身教 倾囊相授传医道

　　有着朱氏妇科“三代一传人”美誉的朱南孙并没有将底蕴深厚的家学和自己几十年积累的临证经验“藏着掖着”不示外人。相反，她十分重视学术的传承与发展，将自己毕生所学都倾囊相授给学生，更是用自己的言传身教给学生们树立了真正中医大家的榜样。从1983年招收第一届研究生开始到现在，朱南孙的门下人才济济。

　　朱南孙在临证时十分注重辨证论治，所以也常常告诫学生一定要讲究辨证论治，丢掉辨证就是丢掉了中医的根本，是看不好病的。在日常的看诊中，朱南孙会着重培养学生们辨证的思维和能力。“朱老师在出诊给病人开方时会问学生‘你们是怎么想的’来启发学生，同时会给学生一些‘小测验’来考学生，培养学生独立看诊的能力。比如在出诊时问病人的病史、把脉、开方等，朱老师在一旁观察学生，最后对开出的方子进行把关和点评。”，朱南孙的关门弟子、岳阳中西医结合医院妇科主任医师陆建英说道。

　　作为一名“西学中”的医师，陆建英在学习当中自然会遇到一些令人头疼的困难，“就像一味中药有很多种功效，有时候功效太多掌握不全。”这时候朱南孙就会对她进行悉心指导，告诉她要熟读中医经典，要时常拿出书籍反复温习。

　　妇科住院医师夏艳秋说自己是个幸运的孩子，能够在研究生第一年就跟着朱南孙抄方是人生中一笔宝贵的经历，“当时的我就像一张白纸，一开始就跟着大师学习会收获很多。比如在朱老这里会见识到朱老对各种疑难杂症的治疗方法。朱老教导研究生，强调仔细，常常以自己年轻时的出诊案例来教导学生。”

　　“朱老最爱的一句话是‘流水不腐，户枢不蠹’，她十分爱学习，出诊若是遇到西医上最新的检查，她会向我们询问，与大家一同讨论病情。”陆建英说，这种积极向上、不断学习的人生态度深深地影响着朱南孙门下的学生们。

　　在医术方面，朱南孙会传授给学生们很多书本上没有的东西，有时门诊结束后，她会趁和学生们一起在诊室吃饭的时间说起刚才看诊时的细节。“要抓住问题的根本”是朱南孙经常教导学生的一句话。曾经有个习惯性流产的病人前来就诊，她年纪比较大且患有排卵障碍并伴有炎症，“一般这种情况，常用的妇科助孕药都是直接补肾，而朱老师当时就抓住了病人有炎症这一根本，先用龙胆草来消炎，从一开始就用清法直到炎症好了才用补法，以清补为主，不会用太多补药。”夏艳秋介绍，“现在，我们病房会收治一些出血的病人，朱老对于出血病人有“通涩清养”四个法子，在临床应用很有效果，我们现在就用这个办法治疗出血病人。”

　　在生活方面，朱南孙将学生们视为自己的家人、孩子，“她很少提要求，十分随和，对诊室里抄方的小医生，朱老都十分照顾，完全没有架子。”陆建英告诉记者，朱南孙对学生总是温声细语、和蔼可亲。平时在诊室里围着朱南孙抄方的学生很多，学生们自己都觉得朱老师看病人很忙，肯定不会记得我们。但是朱南孙有空时便会跟这群抄方的年轻医师们聊天，跟他们拉家常，“她会记着你的一些生活细节，比如她下次就会对你说‘你就是那个住在宝山的小姑娘吧’。”“我们去朱老师家，她就像一个长辈一样张罗让我们吃水果，留下来吃饭，要是我们不留下来吃饭，她还不高兴。”这样的细节总是让夏艳秋和其他抄方的年轻医师们感动不已。

　　有这样医术高超、医德高尚的老师言传身教，朱南孙的学生们都说：“朱老就像一面旗帜，用自己七十多年的临证经验和高尚品行，为我们诠释了医者的职责、使命和医德。”德艺双馨、大医精诚是学生们对朱南孙的评价，这份对中医的执着、对病人的关爱也会随着朱氏妇科的发展继续传承下去。（赵丹）

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