中医博士与区级中医院的“小城故事”

　　时针不知不觉又走到了中午12点半，一上午接诊了五十多位病人的杨将领耐心地给病人讲解完服药注意事项后匆匆赶往医院食堂，简单吃几口饭后，她下午的门诊将于1点准时开始。

　　几个月之前，顶着上海中医药大学中西医结合肝病专业博士光环的杨将领，还在犹豫留在上海工作还是回到家乡的省级三甲中医医院，而如今，她成为浙江省宁波市北仑区中医院肝病科主任，也是该院成立以来引进的第一个医学博士。

　　爱上“小地方”

　　没有都市的喧嚣、没有职场的浮躁，有的只是一波又一波慕名前来的患者和能够学以致用、专注业务提升的平台，杨将领爱上了这个被称作“基层”的“小地方”。

　　“来到这里，是我个人成长过程中最大的幸运。”谈起当时的选择，杨将领如是说。2016年7月，杨将领来到北仑区中医院并组建肝病科，每天她都把门诊排得满满的，每天接诊的患者络绎不绝。目前肝病科开设床位20张，3个月就收治肝病病人二百多人次，在宁波地区已小有名气。

　　虽然只有不到半年时间，但杨将领清楚地记得初到北仑，一位从安徽来到北仑区卖菜的乙肝患者，因为肝部闷胀在北仑区中医院检查后找到了她。这名患者出现了肝硬化、脾肿大的症状，杨将领认为患者属于家族性乙肝，便建议患者带着近亲都去做一下乙肝相关的检查。果然，这名患者的父母兄妹都发现携带乙肝病毒，其中妹妹已经出现早期肝硬化。所幸由于早发现、早治疗，患者及其家人的病情都得到了有效控制，他们也抱着对杨将领的无限感激送来了锦旗。

　　“由于及早干预，这些患者发展成为肝肿瘤的概率大大降低，而且还帮助了患者身边的亲人，这种成就感真的很满足。”在杨将领看来，对于临床医生，没有什么比经验积累更重要。“如果当初留在上海或省级的三甲中医医院，我更多地是跟在老师后面抄方，没办法第一时间接触病人，而在这里我直接面对病人、开具诊疗意见，还能关口前移进行宣教，让更多的患者早发现、早治疗。”

　　“杨医生跟我说了很多，为什么得病、治疗方案是什么、多长时间能好转，我之前从来没有碰到这么好的医生。”吴先生是一个慢性肝炎患者，没有到北仑区中医院肝病科就诊前，他常常是上网搜索，然后自己服用一些抗病毒药物。

　　“上海的病人很多，医生没有太多时间去听病人的诉求，但其实病人非常渴望得到权威、细致的讲解。”杨将领说，而在这里，医生跟患者的沟通特别好，医生能够静下心来把话问完，患者也能积极按照医生的要求去做，效果自然事半功倍。

　　“我从来不在意所谓的‘社区’‘基层’医院，看到这么多患者因为我们的努力而发出由衷的感谢，我就很开心了。”杨将领说。如今，通过自己的现身说法，她的几个师弟师妹也计划到基层中医医院施展抱负。

　　自从遇见你

　　而说起杨将领与北仑区的结缘，则离不开她的博士论文答辩老师、上海市中医医院肝病科主任，全国名老中医、著名肝病专家王灵台教授临床学术继承人（第五批）祝峻峰。

　　2014年3月，祝峻峰作为上海市中医医院派出的义诊专家参加了该院到北仑区中医院的义诊活动，慕名而来的宁波地区肝病患者数量之多超乎祝峻峰的想象，这也促使北仑区中医院院长贺海平萌发了开设中医肝病专科门诊的想法。

　　“我们宁波地区的老百姓看病就爱往上海跑、就认上海专家，但其实过去一趟车旅费、住宿费也要花不少钱，如果专家能定期在北仑出诊，患者就方便多了。”贺海平说，自从北仑区中医院邀请祝峻峰每个月定期前来坐诊后，北仑地区、宁波市区乃至舟山、台州、温州等周边地区的患者越来越多选择就近就医，祝峻峰每次出诊时总是人满为患。

　　经过一年多的积累，贺海平认为北仑区中医院开设肝病科的时机已经成熟。在与上海市中医医院的多次协调和北仑区政府的大力支持下，2016年7月初，北仑区中医院签约为上海市中医医院北仑分院，以专科托管的模式打造该院肝病科。双方明确将由上海市中医医院肝病科派两名肝病专家常驻北仑区中医院，祝峻峰每两周定期到医院进行业务指导、出诊，并不定时对肝病病区进行“云查房”及业务指导。

　　万事俱备，只欠东风。杨将领正是作为上海市中医医院派驻到北仑区中医院指导肝病科开展具体工作的“东风”。尽管个人的抱负与理想是一方面，但如果没有上海市中医医院肝病科这一强大后盾，杨将领笑言也不敢拿自己多年的学医生涯“开玩笑”。

　　“祝峻峰教授已经到北仑坐诊了很长时间，他很了解这里的老百姓奔波到上海看病的不易，在他的建议下，我试着跟他到北仑出了一次诊。”杨将领说，第一次到北仑区中医院，自己便深深地被实干型的医院领导班子和有待她充分施展才华的良好平台所吸引。

　　“一天的门诊根本看不完，老百姓的需求很旺盛，再加上医院的病区建设很完善，政府也非常支持，医院领导班子更是雷厉风行，对我来了如何开展工作等等谈得很明确。”几次到北仑出诊后，杨将领欣然接受邀请，成为北仑区中医院引进的第一位博士研究生。

　　行医还似在上海

　　攀上上海市中医医院这门“亲事”，又有了得力干将的加盟，北仑区中医院肝病科在技术、用药、设备等方面与上海实现同步。

　　“我真的没有想到合作后北仑区中医院发展得这么快、这么好，现在博士研究生也下沉到了这里工作，互联网的“云病区”也建起来了，我在办公室就可以查房，有问题的病人还可以随时多查几次，和管理自己科室的病人几乎没有差别。”祝峻峰笑着说。

　　祝峻峰口中的“云病区”，利用病区中的远程诊疗设备，可以让祝峻峰等上海专家像管理本院病人一样随时查房，这一全国领先的“云诊疗”查房新模式，解决了“请专家难、看专家难”等问题，实现了住院患者24小时享有上海市中医医院肝病科优质医疗资源的服务，同时实现了该院肝病诊疗水平的跨越式提升。而获得最大实惠的无疑是北仑地区及周边的患者。

　　56岁的田先生从四川到北仑区务工，却不幸患上了肝硬化腹水。严重的腹水导致他的腰围已经达到正常值的两倍，且影响到了呼吸，引起了胸闷等症状。“这个毛病很多年了，但四处寻医治疗也没好转，想去上海看病，但我没有医保、实在没条件去。”田先生说。

　　一次偶然看到北仑区中医院的宣传资料，田先生住进了刚成立不久的该院肝病病区。

　　“听说这里有‘云诊疗’，能和上海的专家随时连线，我就来了。没想到上海的专家给我会诊了3次，每次都问得很详细，治疗方案、指导用药也很细致，我觉得和在上海住院治疗没什么区别！”住院治疗二十余天后，田先生的胸闷症状得到明显缓解，腰围也缩小了二十多厘米。

　　“上海专家开的方子加上他们独有的消水肿中药贴，不但便宜效果还好，我非常满意。”田先生激动地说，住院二十多天，他花费了三千多元，没想到在家门口治好了多年的老毛病，让他不禁伸出大拇指为北仑区中医院肝病科的“超高性价比”点赞。

　　“我觉得我还是在上海工作，除了没有那么多高楼和堵车。”杨将领笑着说，由于采用的诊疗技术、用药完全一样，而且在肝病科开展工作得到从医院到区卫计局乃至到北仑区政府相关部门的全方位支持，又受到基层患者的普遍欢迎，杨将领在这里的工作充满了激情与动力。

　　借“鸡”生“蛋”孵出“小鸡”

　　1984年，国务院批准设立宁波市滨海区（后更名为北仑区），1952年，新碶联合诊所悄然建立，它成为北仑区中医院的起点。其后几经发展，几易其名，2007年10月正式挂牌为北仑区中医院。2012年8月成功创建二级乙等中医院，2014年通过了国家中管局的二级甲等中医院评审.

　　而该院刚刚成立5个多月的肝病科，拥有在全国都属于领先水平的医疗团队，科室9名医生均具有硕士以上学位，而且通过临床与科研相促进，形成了一整套中西医结合防治肝病的特色疗法，不仅给患者带来了福音，而且在区域乃至周边地区形成了较大的影响力，还在2016年11月首次承办了肝病学科全国性学术会议。

　　在浙江省大力推行“医疗资源双下沉、两提升”的大背景下，北仑区中医院也曾进行过几次尝试，但多是停留在聘请上级医院专家坐诊的层面。

　　“过去请专家过来坐诊就像‘借鸡生蛋’，然后大家把鸡蛋分着吃了；但现在科室托管的模式则是‘借鸡生蛋’后孵出小鸡，并且帮助小鸡长大。”贺海平的一番比喻道出了肝病科一举获得成功的关键所在，那就是专家资源下沉必须带动医院的学科建设、人才培养以及学术传帮带。

　　在他看来，基层中医院一定要注重专科的培养发展。“现在是大家追着名医，但如果不培养专科，名医、专家走了，这个科室也就完蛋了。”为此，贺海平带领的医院领导班子从几年前便开始着力打造医院的中医药特色专科群。

　　目前，北仑区中医院重点打造的中医特色专科有内科、肝病科、儿科、妇科、骨伤科、皮肤科、肛肠科、男性科、乳腺外科、针灸推拿科、颈肩腰腿痛科、治未病门诊等，2016年1~10月中医诊疗人次达到67.8万人次，业务收入达1.24亿元。

　　2016年11月，北仑区中医院还与湖南中医药大学第一附属医院取得合作，被授予湖湘五经配伍针推学术流派传承工作室北仑区中医院工作站，重点推广小儿推拿技术。早在两年前，该院就在“刘氏小儿推拿”第6代继承人汤伟副教授的支持帮扶下开设了小儿推拿专科，汤伟亲临该院进行指导，为医院输送小儿推拿专业人才，提供学习培训。

　　“位于门诊二楼的刘氏小儿推拿工作站马上要投入使用，届时我们的小儿推拿业务将得到进一步提升。”贺海平表示，2017年，北仑区中医院还将新建住院部中医适宜技术综合治疗区，整合住院病区中医适宜技术资源，拓宽服务领域，出台中医药治疗率考核奖励方案，推进中医适宜技术在门诊及病区的应用，凸显病区中医药的特色优势。

　　此外，该院还与宁波市第二医院合作，成立北仑区中医院乳腺疾病诊疗合作中心，由宁波市第二医院乳腺外科的专家定期坐诊、讲课、查房、手术等，开展全面的技术指导。2017年，医院还将进一步谋求与上级医院合作，新建中医肿瘤科等特色专科，进一步做好“双下沉、两提升”工作。