马明炎：综合医院中西医两手都要硬

　　编者按：《中医药发展战略规划纲要》提出要“全面建成以中医类医院为主体、综合医院等其他类别医院中医药科室为骨干、基层医疗卫生机构为基础、中医门诊部和诊所为补充、覆盖城乡的中医医疗服务网络。”综合医院中医药科室能否成为中医医疗服务网络的骨干，对中医药事业发展举足轻重。作为一家三级甲等县级综合医院，重庆市垫江县人民医院近年来贯彻落实“中西医并重”方针，发展中医药取得实效。我们来听听该院党委书记、院长马明炎在综合医院发展中医药的经验。

　　马明炎，重庆市垫江县人民医院党委书记、院长，主任检验师，重庆医科大学硕士生导师，兼任重庆市医学会检验专业委员会副主任委员、重庆市输血协会常务理事。2010年被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院优秀管理者”称号。2011年被重庆市医院管理学会授予“优秀院长”。2013年被重庆市委组织部授予“重庆市突出贡献中青年专家”。2015年4月被党中央、国务院授予“全国先进工作者”。

　　医院近年的中医药工作取得了阶段性成果，如2007年医院荣获首届“全国综合医院中医药工作示范单位”，2013年11月作为全国唯一的县级综合医院代表，在全国综合医院中医药工作经验交流大会上作交流发言。2015年12月，医院高分通过了国家中医药管理局全国综合医院中医药工作示范单位的复评验收。

　　这些成绩的取得，得益于医院大力支持中医药在优势科室中的运用，同时也推动了医院整体医疗服务能力的提升，患者满意度不断提升。

　　成果累累

　　重庆市垫江县人民医院在坚持“中西医并重”、大力发展中医药等方面取得了以下成果。

　　强学科建设，完成综合医院中医学科群建设。医院现已建立中医肿瘤、中医康复、中医肛肠、中医针灸、中医骨伤、中西医结合风湿、中医治未病等7个独立临床科室，其中中医肿瘤科为国家级特色专科，中医针灸科、中医康复科为市级重点（特色）专科，基本完成了中医学科群体系建设，在综合医院中极具特色。

　　破旧制约束，完成综合医院中西医整合探索。为进一步发挥中医疾病诊疗特色优势，医院近几年逐步在西医科室推行中医师派驻或定岗西医科室制度，目前医院神经内科、骨科、儿科、肾病医学科等科室均派驻或定岗了一定数量的中医师。各西医科室相继建立中医综合治疗室等，将中西医有机结合，达到相互配合、相互学习、优势互补，获得广大患者认可。据临床观察统计，接受中医、西医协作治疗的患者，在住院天数及患者均次费用等方面，均较单纯的西医治疗具有较好优势。

　　扩专科规模，不断满足人民群众中医药需求。与2007年对比，医院2016年中医在岗职工由48人增至114人，中医高级职称由4人增至17人，中医硕士及以上研究生由4人增至25人。近3年来先后引进全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师1名，中医医学教授3名，培养县级名中医6名，市级优秀青年中医1名，外送中医骨干人员赴北京、成都、广州的高等院校及著名医院进修学习20余人次。中医专科群的病床数量由50张增至115张，现占总床位数的14.4%；中医业务用房面积由4500m2增至1.07万m2，现占总业务用房的13.7%；中医门诊开设诊室11个，诊疗人次由1.2万增至5.3万，现占全院的12.3%；中医病房出院病人由1020人次增至6822人次，现占全院的14.8%。服务半径由原有的县域内扩展到渝东北片区及四川省大竹、邻水等区县，外来病员约占19%。

　　优服务质量，促进综合医院中医水平上台阶。与2007年相比，2016年医院中医专科甲级病历率从98.3%提高至99.9%，门诊处方合格率从87.3%提高至92.6%，平均住院天数日由11.2天下降至7.8天。医院先后建立了膝痹病、骨质疏松症等7个病种的中医临床路径管理，中医肿瘤病区还获得重庆市优质护理病房称号。近年来医院在中医药科研工作方面，完成市级科研课题立项6项，县级科研课题立项5项，先后发表国家、省市级学术刊物34篇，引进开展中医药新技术项目13项，研发“参芪合剂”“养阴合剂”“利咽糖浆”等21个医院制剂品种。

　　建网络体系，延伸综合医院中医药服务层次。近年来，医院通过指导社区及乡镇卫生院、村卫生室等建立了中医药服务网络。先后选派5名骨干医师担任乡镇卫生院院长，派出2名完成3年“规培”的中医师支援乡镇卫生院，不定期组织专家团队开展全县25所乡镇卫生院指导工作。同时，面向乡村医生开办中医药相关培训40场共600人次，面向村民开展中医药义诊服务25次，发放中医药宣传资料万余份，服务约8000多人次。医院近3年的第三方满意度调查中，中医专科综合满意度均高于医院平均水平。在农村中医适宜技术推广方面，医院改良的“刺络放血治疗血管性头痛”“改良消痔灵注射肛周悬吊固定术”等被重庆市卫生计生局推广。

　　经验与措施

　　领导重视是关键，科学谋划发展思路。多年来，医院的中医药工作得到国家、市、县卫生行政部门以及县委、县政府的大力支持与坚强领导。国家中医药管理局局长王国强，副局长马建中、闫树江等领导，以及重庆市卫生计生委的相关领导多次莅临我院开展调研指导工作，为医院的中医药发展进行了科学谋划、精心指导，为我院探索综合医院在中医药综合改革中的各项工作做出了精心布置。同时县委、县政府高度重视卫生工作，县委、县政府领导每年多次调研医院发展工作，提出“教育优先、卫生首先”的民生工作发展思路，为我院先后解决新征业务用地150亩、连续5年拨付每年1000万元的建设资金，为我院的中医药工作发展提供了坚强领导和有力保障。

　　取经学习是捷径，借鉴助力少走弯路。医院为进一步探索符合综合医院的中医药工作道路，先后派出中医药管理人员和专业技术人员30余人次先后赴甘肃、北京、河南、山东、四川、河北等地的各级医院和院校取经学习，先后两届参加全国综合医院中医药工作经验交流大会并在会上发言。通过相互学习、取长补短，更进一步明确了我院的综合医院中医药发展之路。先后与北京中医药大学东直门医院、成都中医药大学附属第二临床学院建立了帮扶指导关系，对我院的中医药各学科发展进行了帮扶指导。

　　精心组织是基础，合理优化各级资源。我院历来重视中医药工作，综合医院并不等于西医院，中医药工作是综合医院服务人民群众重要的手段，深受广大老百姓喜爱。医院把中医药工作纳入医院的战略发展规划，不断完善中医药管理体系，设专管中医的副院长及职能科室中医管理科，全面负责医院中医药专科发展的组织领导工作。积极协调院内外优质资源，在人、财、物方面不断向中医药倾斜。出台鼓励中医药人员积极性的各项政策，优化绩效奖励，调动中医人员工作积极性。并制定了以工作量、工作质量、患者满意度为体系的绩效考核方案，促进了中医药的建设发展。

　　加大投入是保障，全面满足学科发展。为进一步保障中医各专科的建设，医院设置中医药发展专项经费，优先满足中医的临床、教学及科研需求。近年来，医院新增中医业务用房6000m2，投入500余万元按功能重新装修中医馆；先后投入1000余万元，购买了中药制剂生产线等，满足了中医药发展需求，同时也进一步满足了患者中医诊疗的需求。同时，医院拟定在新增土地上建设一所1.8万m2的中医专科楼，进一步改善现有的中医就诊环境。 （中国中医药报记者王敬整理）

（责任编辑：姜洁冰）