认识中医新增职业 | 中医全科医师：是医生更是邻里

　　中医全科医师：运用中医药和现代医学理论，从事社区人群常见病与慢性病诊断、治疗、康复、预防和健康管理等中医药服务的专业人员。主要工作任务包括：运用望、闻、问、切等中医诊断方法，诊断社区人群常见病与慢性病，并提供中医药及刮痧、拔罐、针灸、推拿、按摩等适宜技术治疗；进行急危重症急救或转诊；进行疾病预防性筛查、咨询，提供中医药防病服务；对社区老人、妇女、儿童和残疾人等重点人群提供体质辨识、小儿捏脊等中医药特色服务；进行居家医疗照顾；建立社区人群健康管理档案；进行中医养生保健和健康教育。

　　清晨6点，家住北京水碓子东路的秦大爷和老伴儿就早早来到楼下不远的六里屯社区卫生服务中心，原以为到得够早了，没想到这里已经排起长队，大家都是来找中医大夫针灸的。

　　曾被授予“中医特色诊区”称号的六里屯社区卫生服务中心配有11位中医类别全科医师，他们为辖区11万多居民提供中医药诊疗服务，平均每万名居民就拥有1名中医类别全科医师。

　　按照我国《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》提出的“原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备２～３名全科医师”的配置标准来说，六里屯社区的配置已足够。但是这家社区医院的中医全科医师依然非常抢手，用副院长单大玲的话说：“中医药疗效好就是百姓最认可的口碑。”

　　单大玲从事基层卫生服务工作多年，中医科班出身的她对中医全科医师之于社区卫生服务的重要性有深刻的体会，“居民来社区医院，大部分都不清楚应该挂哪个科，来了就找全科中医师看。有的老人患有慢性病，又不愿意大把大把地吃西药，但他们信服中医，因为中医全科医师用中医药调理的方法能从根本上解决他们的问题。”

　　与到三甲医院看病不同，居民到社区医院挂号并不冲着医生的名气，而是“认脸熟”。由于中医全科医师内外妇儿科疾病都能看，所以一旦居民在一位医生那受益，他的家人有身体不适也会来找同一位医生诊治，医生与居民通常会建立起长期稳定的信赖关系，对患者的家庭情况、家人的健康状况医生都能做到心中有数。

　　六里屯社区卫生服务中心下设4个社区卫生服务站，这些服务站就在社区里，与居民几乎零距离。服务站配有中医和西医全科医师，以及西药房、中药方。看病抓药、针灸拔罐，不出院子就能享受中医药服务，这大大方便了腿脚不便的老人。

　　单大玲说：“我们和居民与其说是医患关系，不如说是街坊邻居，我经常在社区里遇见熟悉的患者，即便想不起对方的名字，但肯定能记起他有什么慢病，顺便就能问问他身体状况，吃药情况，提醒他什么时候该复查了。”

　　这种长期稳定的医患关系符合国家大力提倡的家庭医生签约服务制度。今年6月，国务院医改办等6部门联合发布的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》中指出，现阶段家庭医生主要由基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)等承担。未来随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。到2020年，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

　　《意见》特别指出，逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师。可见，我国未来对中医全科医师的需求巨大。然而，目前中医类别全科医师在岗位设置、执业范围和晋升渠道等方面仍有模糊不清之处。

　　今年两会期间，陈凯先委员指出，目前实行的住院医师规范化培训制度把全科医师分为“全科医师”和“中医全科医师”两类。然而，一些地区在基层全科医师岗位设置时，将全科医学岗位划入临床类别医师执业专业范围，使得中医全科医师的执业岗位只能限于医院的中医科而不能进入全科医学科工作。

　　这一点也在六里屯社区卫生服务中心有所体现：11位取得中医全科医师资质的医生分散在中医科、针灸科、骨伤科、康复中心等科室，而全科医学科里只有西医全科医师。陈凯先认为这模糊了中医全科医师执业范围，也限制其职业生涯的发展。

　　2015年，新职业“中医全科医师”纳入职业大典，成为中医全科医学人才争取清晰定位的良好开端。单大玲说：“有了清晰的职业定位、明确的晋升渠道，中医全科人才的培养才能跟上，人才队伍才能壮大起来。”

(责任编辑：姜洁冰)