杭州市中医院中医特色护理进入“国家队”

浙江省杭州市中医院实现了门诊、病区中医特色护理全覆盖，使得中医护理技术经济收入从2012年200余万元猛增到2014年1600余万元，3年翻了3番；今年头6个月，此项收入与去年同比又增37.4%。同时，先后完成中医护理课题30余项基础上，形成多项中医护理系列研究；并帮助两家县级综合医院从“纯西医护理”转型为“无中医不护理”。

日前，杭州市中医院院长杨勇接受记者采访时说，这些成果，是新医改改出充分发挥中医药作用所取得的。

实现中医特色护理全覆盖

杨勇说，新医改实行药品销售零差率，这对中医院的压力很大，促使中医院努力实现“差异化发展”，充分发挥包括中医特色护理在内的中医药服务优势。

杭州市中医院护理部主任冯莺介绍，全院有护士670余名，对护士的中医护理适宜技术培训率达百分之百。目前开展中医护理项目有艾炙、拔火罐、皮内针、耳穴埋头、脐疗法、穴位贴敷、中药保留灌肠、中药超声雾化、中药外敷、熏蒸等29项。医院核定床位1000张分29个病区，各病区普遍开展辩证施护各达6项以上。

杭州市中医院是中华中医药学会护理专业委员会副主委单位和浙江省唯一一个血液透析专科护士培训基地，创建了肾病科、中医妇科、骨伤科、脾胃病科、推拿科、针炙康复科、心血管病科和护理部等8个中医特色护理专科；制订实施了33个优势病种中医护理方案，成为国家中医药管理局“优势病种中医护理方案协作组组长单位”之一；规范了29项中医护理适宜技术操作标准和中医护理质量控制；各病区都为优质护理单元，开展了中医护理查房，对每位住院患者普遍实施辩证施护。

针炙康复科是杭州市中医院的国家级重点专科，设床位41张。该科护士长葛芳介绍，住院的以骨科术后、中风后遗症、面瘫、腰腿痛等为主，其中不少为老年患者，长期卧床极易发生便秘，患者苦不堪言。现在，他们应用四五味中药研制成“脐贴”，通过贴肚脐经皮肤吸收促进肠蠕动，既方便又简单，而且见效快。

葛芳举例，70岁退休女工马某，骑电动车不慎造成右脚踝、膝关节骨折，因患者有便秘史，术后卧床便秘加剧，只有靠“开塞露”灌肠和服泻勉强通便。马某转到康复病区后，护士给她采用“脐疗贴敷”，每天早晚各贴1次，当天就能解出大便，1周后已不必再用“脐贴”。葛芳说，说来真奇，这位老太的习惯性便秘从此治愈。

该院还根据患者住院时中医护理所得到的疗效，出院时为患者外配个性化中药护理协定方居家治疗。

在门诊，杭州市中医院增设8个中医护理治疗室，分别应用中药雾化、中药外敷、中药足浴与按摩、中药脐疗、中药美容和中医食疗等中医护理适宜技术。门诊临床医生按辩证施护、临证施护的原则，开出个性化中医护理处方，然后由这些中医护理治疗室护士执行医嘱，提供服务。葛芳说，比如便秘分“虚秘”、“实秘”，所以“脐疗”所用的贴敷用药不同，需在中医师明确病因和指导下选择适宜的中医护理技术，这样，护理的效果更好。

多项中医护理科技领跑全省

退休干部黄某患糖尿病性左足脚趾坏死，局部肿胀趾皮变黑并且有渗液，压通明显。2014年12月上旬，患者住院后经杭州市中医院专家团队会诊，应用该院院内制剂“三黄软膏”外敷，10天后病情开始好转，一个月后，患部症状消失，已能独立行走，生活自理。他告诉记者，多家医院曾建议他去大医院截趾，“三黄软膏”免除了他截肢的痛苦。

冯莺介绍，“三黄软膏”对防治静脉炎尤其有效。由她领衔的课题组历经7年，完成了《三黄软膏外敷防治静脉炎系列研究》，该研究在确立三黄软膏外敷防治静脉炎效果基础上，进一步探讨其应用最佳时间及作用机理，为三黄软膏临床应用提供依据。这一护理科技成果，已在该院各护理单元全面使用，并向杭城10余家省、市级医院及省内多家医院推广，进一步证实“三黄软膏”能明显降低甘露醇等刺激性药物致静脉炎发生率，得到了患者及临床护士广为好评。这项研究经最近有关部门公示结果，被评为第四届中华护理学会科技奖三等奖。

记者了解到，10余年来，杭州市中医院先后完成护理课题36项，在研18项，完成了中医中药防治静脉炎和肾病中医护理、耳穴压丸缓解疼痛等系列研究。其中，《大黄液结肠灌洗治疗肾衰患者的临床观察及护理》、《肾病辨尿施护的研究》等18项成果，分别获国家、省、市科技创新二、三等奖；一次性使用可控流量输液器等7项获国家专利。今年立项的《中药脐疗法治疗脑率中后便秘的临床研究》，被浙江省中医药管理局列为A类课题。此外，有2项以杭州市中医院护士名字命名的中医护理适宜技术。5年来，该院发表护理论文227篇，其中30余篇分获杭州市自然科学优秀论文一、二、三等奖。

护理科研与教学紧密结合，这是杭州市中医院又一特点。该院护理队伍中现有兼职教授、副教授10余名，硕士生导师3名，培养出全日制护理研究生10余名，选送在职研究生30余名。3年来累计接受省内外高等医药院护理实习生900多人，接受研修护士100余名，并举办肾风病辩证施护研修班和中医护理适宜技术培训等国家级、省级中医护理继续教育项目10余项。

催生基层医院护理转型姓“中”

2013年10月以来，杭州市中医院实施城市中医药优质资源下沉工程，先后托管建德市第三人民医院和杭州市余杭区第五人民医院，并分别增挂“杭州市中医院分院”牌子，促使这两家基层县级综合医院转型为中西医结合医院，其中包括改变了“纯西医护理”格局，将中医特色护理逐渐融入到病区、门诊各个角落。

建德市三院原先的中医护理基本为零。2013年10月后，杭州市中医院指派主任护师、护理硕士生导师王宝玉来到建德市三院常驻蹲点1年，她对全体护士进行中医特色护理系统培训；组织开展中医护理查房；推进中医药健康教育进病房、进门诊工作。王宝玉利用晚休时间亲自授课，上班时手把手教 ，终于使全院护士掌握艾炙、耳穴埋头、火罐、穴位注射、中药熏洗和灌肠等6项特色护理技术，在病区普遍推广应用。杭州市中医院还派主管护师陈婷婷担任该院康复病区护士长，推进该院康复病区在建德区域率先提供中医适宜技术护理服务，30张床位经常爆满。据悉，该院的中医护理收入，2014年为8万余元，今年头6个月就夺破30万元。

余杭区第五人民医院从“纯西医护理变为中西医结合护理”，转折发生在2014年9月以后。去年9月，杭州市中医院指派获“浙江在线”明星护士称誉的葛芳副主任护师，来到余杭五院蹲点指导护理工作后，通过选送护士长去杭州市中医院轮训和组织全体护士“西医中”，帮助全面创建中医优质护理病区，普遍推广辩证施护规范化管理，促使该院的中医护理服务从2项增加到14项，同时制订实施13个单病种、11个优势病种的中医护理质控考评。现在，该院中医护理已从病区延伸到门诊。据今年头6个月统计，中医护理受惠达3.8万人次，中医护理创收同比翻了两番。

杭州市中医院还通过多种形式宣传、举办中医护理讲座和组织开展“中医护理适宜技术市民体验日活动”等，把中医特色护理推向社区、农村和家庭。

（责任编辑：姜洁冰）